从医患关系紧张谈医学生人文医学执业技能培养 - 中国高等医学教育 .docVIP

从医患关系紧张谈医学生人文医学执业技能培养 戴正庆 周 庆 南通大学，江苏 南通 226019 [摘要]: 医务人员“人文医学执业技能”的欠缺是导致医患关系紧张的原因之一，而人文医学技能培训不足又导致医学生和医务人员人文医学执业技能欠缺。当前加强人文医学执业技能培养是大势所趋。医学教育必须从课程改革、职业素养、法规教育、沟通技能、团队合作等方面采取措施着力培养医学生人文医学执业技能。 [关键词]：医患关系，医学生，人文医学执业技能 医患关系紧张已经成为社会关注的热点，这种情况的出现有着深层次的社会原因，但医务人员“人文医学执业技能”的欠缺也是非常重要的一个方面。长期以来，我国的医生培养体制大多数专注于医学知识和专业技能的培养，对人文精神和人文医学执业技能的培养普遍重视不够。因此，着力加强医学生职业精神教育，培养“人文医学执业技能”成为医学教育改革的一项重要课题。使人文医学教育真正成为高等医学教育整体的一部分，使我们培养的人才成为“德技兼备”的合格人才，促使医学人文化，医疗服务人性化，营造和谐的医患关系。 一、人文医学执业技能培养欠缺影响了医患关系的和谐 自古以来，医生承担着救死扶伤的神圣使命，履行着治病救人的崇高职责。医生是“悬壶济世”的救命恩人。但由于种种原因，目前医患关系紧张，医疗纠纷、医疗诉讼层出不穷。患方为讨一个说法，在医院吵、闹、打、砸时时上演，甚至发生杀害医生的恶性事件。而医务人员也倍感焦虑、委屈、无奈，医院也失去了往日的恬静、安宁。医护人员戴钢盔上班，请公安人员任医院副院长[1]等啼笑皆非的事情也在现实中出现。本应同仇敌忾斗病魔的医患双方，现在却打起了内战。究其原因，有投入不足、医疗保障体制不健全的矛盾，有患者超越当前医疗技术水平、医疗期望值过高的问题，也有部分媒体的炒作、误导。但医生自身存在的问题也不可小觑。医务人员缺乏主动服务病人的意识，与患者沟通和应对复杂情况的能力有限，人文医学执业能力欠缺，不能不说是一个重要原因。而医学生在校期间医学人文教育不足又是造成这一状况的源头之一。主要表现在： 一是重专业教育，轻人文素养。在医学院校的课程设置中，医学专业课程占据着绝对的统治地位，人文学科无论是开设课程，还是学时分配、考核要求都明显不足，处于一种边缘地带。在此氛围下，教或学都不够重视。学生毕业走上临床自然也就见病不见人，仪器检查过多代替问诊体检，床边对讲系统代替了病房巡视，出现了大处方、滥检查。医患之间沟通交流不畅，医患之间缺乏信任，患者觉得医护人员态度冷漠，医疗费用昂贵，医患之间产生了信任危机！ 二是重人文理论学习，轻人文技能培养。近几年来，国际上本科医学教育“全球最低基本要求”的提出，国内医患关系紧张的现状，引起了多方面有识之士的高度关注。很多院校开始重视医学人文教育，增设了医学人文教育的课程，增加了学时。但在设置上，选修课多；内容上，知识性多；方法上，“满堂灌”多；考核上，仍是一张试卷，纸上谈兵；重理论学习，轻能力培养，与临床实际应用存在较大差距。学生一旦走上临床，面对病人，碰到实际问题便手足无措，应对失据，只有在不断汲取教训中总结积累，弥补不足。 三是重个人能力提高，轻团队精神培养。医疗工作，需要医生之间、医护之间、医技之间、医患之间的互相配合，依靠团队合作的力量，保证诊疗工作高效优质完成。在这个团队中，医生往往是组织者、领导者，必须及时拿出决策方案和应对措施。如果医生不具备团队意识、合作意识和领导素质，工作难免磕磕碰碰。我国长期以来的应试教育模式、教学方法，很少开展小组讨论、课外研究的学习方式，学生大多只会自己学习，缺少协作配合。再者，面对扩招后学生人数猛增、师资力量不足，面对病人医疗要求提高和法律法规限制、教学病例难找等诸多问题，组织小组学习和床边讨论也困难重重。而正是这些学习方法有助于培养学生的团队意识、组织才能和合作共赢的精神。 二、加强医学生人文医学执业技能培养是医学发展的迫切需要 医学研究的对象是人，人不仅有自然属性，还具有社会属性。人的社会属性决定了医生不但要了解健康和疾病问题，还要了解病人，认识社会，正确认识疾病—人—社会之间的关系，适应医学模式从生物医学向生物－心理－社会医学模式的转变，明确医学人性化、人文化的根本所在。 医学是一项复杂的社会系统工程，医疗卫生活动已不局限于专业的狭小范围，与社会、政治、经济、文化等密切相关，医生必须掌握社会医学、卫生经济学、医学心理学、卫生管理学、卫生法律、法规等人文社会科学方面的知识。因此，必须在医学中弘扬人文精神，加强医学人文教育，实现医学与人文的共生、共融。 “人文医学执业技能”（Social Psychological Professional Skills)主要包括：科学的价值观、职业化的服务态度、与人沟通的能力、法律基本素质、医