手足口病知识和预防控制培训教学课件.pptVIP

手足口病预防控制培训 镇安县永乐镇中心卫生院 二O一三年四月 一.手足口病知识 二.手足口病流行概况 三.预防控制措施 内容 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病； 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等； 传染源为现症患者和隐性感染者； 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。 一、手足口病知识 手足口病病原包括20多种病毒: 肠道病毒属的EV71, COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13, ECHO病毒。 其中EV71和COX-A16引起的流行最为常见。 肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应 选择含氯.含碘消毒剂。 肠道病毒在外界存活时间长,50℃2小时病毒 活力不丧失,夏季是疫情高发季节。 2.传染源 人为肠道病毒的唯一宿主, 患者和隐性病毒感染者为本病的传染源 人群普遍易感,感染后可为显性和隐性 感染后排毒期可达4-8周 各型感染之间无交叉免疫反应 3.传播途径 手-口传播和皮肤粘膜接触传播为主 被病毒污染的奶具.饮具.食具.玩具.厕具传播 被病毒污染的被褥.衣物.书本传播 被病毒污染的地板.桌椅板凳面.门把.扶手传播 短距离空气飞沫传播不能排除 在农村,粪便缺乏管理,无害化程度低,环境卫生差,一旦有病毒污染,可持续传播病毒 生活环境卫生差患手足口病的风险增加3倍 与患者密切接触患手足口病的风险增加2.3倍 早产.体弱儿童患手足口病的风险增加2.5倍 临床一般病例: 发热和手.足.口 等部位出现皮疹 或疱疹 临床重症病例: ①少数病例(尤其3岁以下)进展迅速,1-5日出现脑炎.脑膜炎. 脑脊髓炎.肺水肿.心肺衰竭的表现 ②神经系统表现:肢体抖动/肌阵挛/急性迟缓麻痹,嗜睡/惊厥 /头痛/呕吐/谵妄/昏迷,巴氏+,腱反射- ③呼吸系统表现:呼吸短促/咳嗽/咳痰/紫绀/罗音 ④循环系统表现:面色苍白/皮肤花纹/四肢发凉/发绀/冷汗, 心律血压异常 ⑤血WBC计数异常.转氨酶升高,病毒感染性脑脊液 4.临床表现 手、足、口 二、手足口病流行概况 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒，主要为Cox?A16型 1959年将该病命名为“手足口病” 1969年EV71在美国被首次确认 我国于1981年上海首次报道本病 1983年天津发生Cox?A16引起的手足口病暴发 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71 流行概况 EV71 1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。 2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。 2008年安徽阜阳、 海南、广州,河北等。 2008年5月1日起将手足口病纳入丙类传染病进行管理 发现手足口病聚集、重症或死亡病例报告时,要立即开展现场调查处置工作,填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》,组织采样、检测和消毒。 聚集性病例的定义：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 （二）做好聚集、重症事件处理工作 今年以来,无论是总体发病,还是重症.死亡病例,均以散居儿童为主。预防散居儿童发病是控制手足口病危害重点。积极开展爱国卫生运动,消控肠道病毒滋生环境。教育儿童监护人改善儿童个体卫生,降低沾染病毒风险。在疫情高发地区和高发月份,推广“84”消毒液入户,教会群众洗消衣物.餐具.日常用具和粪便污染的病毒。 （三）做好散居儿童预防工作 实施终末消毒 落实密切接触者医学观 开展患儿随访工作 （四）做好传染源管理工作 对于手足口病居家患儿,家长或监护人应在医生的指导下, 密切关注患儿的病情变化,尽量避免与其他儿童接触,尤其管理 好患儿粪便。住院患儿应在指定区域内接受治疗,防止与其他 患儿发生交叉感染。 对于手足口病患儿居住的场所.使用的物品和排泄物,要督 促落实随时消毒措施,包括使用含氯消毒剂及其他消毒措施。 对于停课的托幼机构和小学,要使用含氯消毒剂终末消毒。 管理时限为患儿被发现起至症状消失后1周。 1)能够浸泡的玩具.餐具.用具,用含氯消毒剂(200mg/l有效氯)浸泡消毒 2)门把.扶手.桌椅板凳及固定游戏设施