兽医外科及产科学教学课件.ppt

３．盐酸丁卡因： 本品麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳孔，不妨碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。 二、常用的局部麻醉方法 1．表面麻醉 　利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。 　麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1%～2%丁卡因或2%-4%利多卡因，一般每隔5min用药一次，共用2～3次。使用方法是将该药滴入术部或填塞、喷雾于术部 。 　　 2．局部浸润麻醉 　　沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.5～1%盐酸普鲁卡因。 麻醉方法是将针头插至皮下， 边注药边推进针头至所需的 深度及长度。分为直线浸润、 菱形浸润、扇形浸润、 基部浸润、分层浸润。 3．传导麻醉 　　在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。使用浓度为2%盐酸利多卡因或2%～3%盐酸普鲁卡因，所用浓度及用量与所麻醉的神经大小成正比。传导麻醉种类很多，要求掌握被麻醉神经的干的位置、外部投影等局部解剖知识和熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。 第二节 全身麻醉 　　 　　　动物在全身麻醉时会形成特有的麻醉状态，表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等。临床上常采用非吸入性全身麻醉，给药途径有多种：如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠内灌注　 速眠新（846）麻醉注射液：广泛应用于犬科动物、猫科动物、反刍动物，也可用于马属动物。该药具有广泛的镇痛、制动确实、诱导和苏醒平稳等特点。手术结束后需要动物苏醒时，可用速眠新的拮抗剂—速醒灵静脉注射，注射剂量应与速眠新的麻醉剂量相等，注射后1～1.5min动物苏醒 常用的非吸入性全身麻醉药及临床应用 （１）牛速眠新全身麻醉　　中等体形黄牛站立保定下进行手术0.8～1ml/头，奶牛站立保定下进行手术1.5～4.0ml/头。侧卧保定下进行手术山东黄牛1.5～2.0ml/头，奶牛3.0～6.0ml/头。用药后经3～7min动物表现安静、嗜眠、头颈下垂、眼半闭、并开始流涎，站立不稳而自然卧地，头颈部扭向躯体一侧，全身肌肉松弛，痛觉消失。用针刺激皮肤无反应。 （2）犬速眠新全身麻醉　　犬科动物0.1～0.15ml/kg体重，猫科动物比犬科稍大些。为了减少唾液腺及支气管腺体的分泌，在麻醉前10～15min皮下注射硫酸阿托品0.05mg/kg体重。在犬科动物给药后4～7min内有呕吐表现（特别是当胃内容充满情况下），但当胃内空虚时则不表现呕吐,表现安静,后来卧地,全身肌肉松弛,无痛,遍及全身，表明已随之进入麻醉状态，一般维持1h以上。如果手术时间较长，可用速眠新追加麻醉。 　　　　　第四章　组织切开与组织分离 第一节　　常用手术器械及应用　　 1．手术刀　　刀柄常用4、6、8号，可安装19、20、21、22、23、24号刀片。执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反跳式。手术中常用指压式和执笔式。 2．手术剪　　用于分离和剪断组织，另一种用于剪线用。 3．止血钳 用于夹持手术 中的出血血管 或出血点　 4．手术镊 　　　用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择。 5．持针钳　用于夹持缝针缝合组织 6．缝合针用于缝合组织或贯穿结扎。缝合针分为直形、1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形。直形圆针用于缝合胃肠、子宫、膀胱，弯圆形缝针用于缝合肌肉、腹膜等软组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织。 7．巾钳 　　　固定手术巾。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以避免手术器械与术部接触。 8．肠钳 　　　用于肠管手术，阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。 第二节　　组织分离 一、软组织切开 1．皮肤切开 (1)紧张切开 (2)皱襞切开 2．皮下组织分离 3．筋膜和腱膜的分离 4．肌肉的分离 5．腹膜的分离 　　　用镊子或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或镊子插入切口内，在其导引下用手术刀或手术剪切开。 6．肠管切开 二、硬组织切开 1．骨组织切开 　　　首先切开骨膜，然后再分离骨膜，尽可能完整地保存健康部分，以利骨组织愈合，骨膜切开可做成“十”、“I”形，骨膜分离后的骨组织可用骨剪或骨锯锯断。 2．蹄和角质分离 第三节　　止血 1．压迫止血 　 2.钳夹止血 　 3．钳夹结扎止血 　　 4．创内留钳止血 　 5．填塞