吸入治疗在中国儿科的应用实践-厦门教学课件.ppt

哮喘治疗应遵循长程、规范、个体化的原则 雾化吸入布地奈德用于哮喘长期控制 GINA和我国2008年版指南均明确指出：哮喘急性发作缓解后应序贯使用控制药物进行长程规范治疗，如ICS等，以完全控制症状 不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗均可显著改善哮喘患儿日间和夜间症状 与对照组相比 夜间哮喘症状评分自基线改变 日间哮喘症状评分自基线改变 一项多中心，随机，双盲，平行对照研究纳入359例持续性哮喘患儿，并分为不同剂量布地奈德治疗组（0.25mg qd，91例；0.50mg qd，83例；1.0mg qd，93例）和安慰剂组（92例），治疗12周，观察患者日间和夜间哮喘症状评分自基线的改变值。结果表明，与安慰剂组相比，不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗均可显著改善哮喘患儿日间和夜间症状。 Kemp JP, et al. Once-daily budesonide inhalation suspension for the treatment of persistent asthma in infants and young children. Ann Allergy Asthma Immunol, 1999, 83:231–239. 雾化吸入布地奈德0.5mg和1.0mg每天一次用药方案均可显著改善患儿的肺功能 *与安慰剂组相比，P＜0.05 FEV1自基线改变（L) Kemp JP, et al. Once-daily budesonide inhalation suspension for the treatment of persistent asthma in infants and young children. Ann Allergy Asthma Immunol, 1999, 83:231–239. 一项多中心，随机，双盲，平行对照研究纳入359例持续性哮喘患儿，并分为不同剂量布地奈德治疗组（0.25mg qd，91例；0.50mg qd，83例；1.0mg qd，93例）和安慰剂组（92例）。结果表明，与安慰剂组相比，雾化吸入布地奈德0.5mg和1.0mg每天一次用药方案均可显著改善患儿的肺功能。 雾化吸入布地奈德用于哮喘的预先干预治疗 1. Rivera-Spoljaric K, et al. J Pediatr, 2009,154:877-881 2. Papadopoulos Ng et al. Allergy,2012;67:976-997 3. Zeiger RS et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 出现先兆征象至急性喘息发作 通常有约5天的“机会窗”时间。 预先干预治疗可有效预防后续 可能发生的哮喘急性发作1,2， 推荐1-2-7方案 3。 雾化吸入布地奈德用于哮喘预先干预治疗的用药方案 导入期：2周 治疗期：52周 除呼吸道疾病期间* 呼吸道疾病期间* (139例） 安慰剂每晚一次， 沙丁胺醇按需用药 安慰剂 每晚一次 布地奈德（1.0mg./d）a.m. 布地奈德（1.0mg/d）p.m. 仅用7天 *根据患儿父母的调查，判断呼吸道疾病期间先于喘息发作的症状，并根据这些特定的症状确认儿童治疗开始时间，即呼吸道疾病开始出现症状或表现时，开始给患儿使用7天疗程的足剂量布地奈德治疗。 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 雾化吸入布地奈德在哮喘患儿治疗中的应用 雾化吸入布地奈德治疗CVA的用法 1. Takemura M et al. ClinExp Allergy, 2007, 37(12):1833-1839. 临床可应用BIS 0.5~1.0 mg次，每天2次，时间一般不少于6~8周1，治疗5岁以下CVA患儿 CVA临床特征与诊断线索： 持续咳嗽4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发 作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效； 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解； 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性； 有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，过敏原检测阳性可辅助诊断； 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 感染后咳嗽（PIC） 1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组 中华儿科杂志, 2014, 52(3):184-188. 2. BramanSS. Postinfectiouscough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines [J]. Chest, 2006, 129(1 Suppl ): 138S-146S. 急性呼吸道感染、 咳嗽症状超过4周可考虑为P