放射诊疗许可讲稿.pptVIP

随着放射诊疗技术应用的不断发展，接受医疗照射的受检者与患者日益增多，放射诊疗安全和质量控制越发重要。为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，卫生部适时发布了《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》 ，要坚持以人为本，认真做好放射诊疗安全与质控工作，为实现和谐社会而努力！ 放射诊疗状况 X射线放射诊断学关键技术发展史 含源设备的数量（2000年） 放射性同位素37447 核医学2608 放射治疗1043 辐照应用132 工业探伤457 核子计等33207 射线装置80649 X射线诊断69362 X射线治疗239 医用加速器458 非医用加速器126 X射线工业探伤9450 其他应用1014 放射诊疗特点与存在问题 医用辐射防护的特点（三） ●患者防护和质量保证是当前公众关注的热点问题。医疗机构的任务是为患者诊断治疗疾病，患者防护和质量保证直接关系到诊疗质量和诊疗安全，关系到患者的切身利益。 ●患者防护是放射卫生防护工作的薄弱环节。 ●目前部分医疗机构和人员对放射诊疗的安全防护和质量保证工作的重要性认识不足，重视不够。加强对医疗机构负责人和临床医师的放射防护培训，提高他们的防护意识，是贯彻执行《放射诊疗管理规定》的一项重要工作。 卫生新闻动态—2005年第63期 英国小伙为何不在郑州做胸透？胸透检查缺乏防护（6月28日 河南报业网—大河报） 郑州某外语学校的英文外教约翰，不久前在上课时忽然感觉胸闷，并且咳嗽不止。上完课后来到省会一家知名医院，按医生建议到放射科进行胸透检查。 来到放射科门口，他不禁大吃一惊，由于做胸透的人比较多，医生让每10人分成一组同时进入机房，然后逐一上机检查。约翰当即表示强烈不满，并指责这种做法违反了相关规定，最后他索性排到队伍的最后，要求医生单独检查。 当他走进机房没直接透视，而是透过玻璃向医生指自己的脖子、眼睛和下身，要求对受检者的甲状腺、眼睛和性腺做好防护。但医生告诉他“医院根本没有专门给受检者准备防护用具……”。最后约翰只好要求医院退还检查费用。 接下来他跑遍了郑州市所有医院，竟然没有一家医院给患者做胸透检查时有防护措施……。 79509张X线照片质量分析 79509张X线照片中，普通X线摄片量为49765张，占63%，造影摄片量为29744张，占37%;在49765张普通摄片中，甲级片数24812张，占50%，废片数为1349张，占3%;在29744张造影摄片中，甲级片数为26004张，占90%，废片数为172张，占5%。普通摄片和造影摄片的甲级片率、废片率，二者对比，后者明显高于前者。1521张废片中，846张是由于投照技术管理不善造成，占废片总量的55.6%;493张是因暗室因素所致，占废片总量的32.4%;186张是由机械、器材和胶片质量所致，占总废片量的12.2%。在各种废片原因中，因投照条件不当者有571张，占总废片量的37.5%，为各种废片原因之首;其次是暗室冲洗不当所致废片数有299张，占总废片量的19.7%。由于采用了自动曝光技术，在172张造影废片中均无投照管理方面因素。 放射诊疗中的医疗事件1 在X线诊断工作中，不负责任，不了解病情，不详细分析病情，主观臆断，本人无经验又不请示上级医师，对明显的病变造成误诊，放走病人；对本来不是病变，而诊断成疾病，对良性病变，诊断为恶性病变，而引起不良后果均属放射诊断方面的过失。如把贲门痉挛诊断为贲门癌，把肺癌诊断为肺结核等。 放射诊疗中的医疗事件2 X线诊断人员工作中不认真核对X片号或把左右位置搞错，错装片代，错出报告；对机器设备不检查，不定期维修，机体漏电电伤或电死患者；还有的违反放射科技术操作规程、违反关于放射线诊断、治疗、防护的有关规定，对患者超量治疗；或工作人员引起放射病，骨髓造成血功能的障碍，白细胞、血小板数目减少，有严重出血倾向等后果；有的工作人员粗心大意，任意扩大放射治疗面积或错误放射病变部位，如左肺癌放射治疗了右肺，造成健侧肺放射性纤维性变、放射性肺炎等严重后果；例如某种瘤医院放射治疗人员，对右乳腺癌手术后放射治疗中错放射了左乳腺区域。 88～98年放射事故概况 88～98放射事故性质分布 不同部门放射事故发生情况 医疗应用中的放射事故 放疗差错(事故)举例分析 美国一家医院 1975.3～1976.1 钴-60治疗机 剂量误差超过20%(超量照射) 影响了400多例患者 期间有10例死亡(？) 原因：物理师缺少培训