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神经外科护理常规 Microsoft Word 文档 一、高血压脑出血护理常规 高血压脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种。 一、护理评估和观察要点： 1.既往史：评估了解患者既往疾病史，有无高血压及时间长短，既往用药情况。 2.一般情况：了解发病当时的情况，询问有无体力活动或情绪激动，有无剧烈头痛、呕吐及意识障碍。 3.专科情况：评估有无偏瘫、感觉障碍和偏盲、凝视、失语等，评估昏迷程度、瞳孔的变化；评估是否有中枢性呼吸衰竭的情况，观察有无窒息；评估有无胃肠减压，观察引流液的颜色、性状、量等。 4.了解相应化验检查病史及用药情况。 二、护理措施 1.严密观察意识、瞳孔变化，监测生命体征并做好记录，患者出现意识障碍、瞳孔不等大，呼吸不规则，及时报告医生立即抢救。 2.有舌后坠者应用口咽通气道，有呼吸不规则者建立高级气道，保持呼吸道通畅。 3.持续吸氧2～3L/min，改善脑缺氧，减轻脑水肿；翻身时动作要轻，尽量减少搬动，加床档防止坠床；床头抬高15～30°，利于静脉回流；头偏向一侧，防止呕吐物窒息。 4.昏迷患者宜早期气管切开，每日内套管浸泡消毒两次，伤口换药1次，潮湿时应及时更换；观察伤口情况，有特殊病菌感染时，应及时报告主管医生并留取痰培养；保持呼吸道通畅，按