骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研讨.pdfVIP

维普资讯 2007年 9月第 27卷第 9期 ChinJOrth~ September2007,Vo1．27,No．9 - 693· · 临床 论 著 · 骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究 陆芸 马宝通 郭若霖 张建国 吴英华 庞贵根 辛景义 叶伟胜 邹玉安 王毅 董强 王学谦 KerryH PaulC JohnF 【摘要】 目的 研究骨科创伤患者深静脉血栓 (deepveinthrombosis，DVT)的发生率，探讨骨科创 伤患者 DVT发生的危险因素。方法 以2003年 l1月至2004年 10月天津医院收治的新鲜 四肢及骨 盆骨折患者为研究对象，通过对不同年龄组患者的骨折类型、受伤机制、肿胀程度 、既往 DVT病史、手 术及治疗方法等资料进行统计 ，并 以3次彩色超声多普勒检查为诊断依据。需要手术 的患者入院 24h 内进行第 1次静脉多普勒检查，第 2次和第 3次检查分别在术前 2d及术后 7d；非手术患者 3次检查 分别在入院后 24h、第 5及 14天 。将需要分析的数据输入临床报告系统数据库 1．1版 ，进行统计学分析 及 DVT发生率 的流行病学分析 。结果 统计 的 547例患者 中，平均年龄为 39．6岁 ，DVT发生率为 12_4％。以股骨干骨折 DVT发生率为最高达 30．6％，其次为髋部骨折 15．7％，膝关节周围骨折 14．5％，胫 腓骨骨折 10_8％。3个部位以上的多部位骨折患者 DVT发生率为 50％，单部位骨折患者 DVT的发生率 低于 10％。超过半数的DVT(56．7％)发生于受伤 3d之 内。随着年龄增加 DVT发生 的风险也随之增大 ， 年龄超过 60岁患者的发病风险为 184％。吸烟患者发生 DVT的危险几乎是非吸烟患者 的2倍 。结论 DVT在骨科创伤患者 中具有一定的发生率 ，其年龄 、病史、骨折部位、多发骨折及受伤距手术时间等均 与 DVT发生相关，须引起骨科临床医生的足够重视 ，并采取预防措施 以降低肺栓塞的发生。 【关键词】 静脉血栓形成；骨折 ；危险因素 【证据等级】 诊断性研究Ⅳ级 Deepveinthrombosisriskinorthopaedictraumaticpatients ￡U Yun．MA Boo—tong,GUO Ruo—Zn ． et 越．TianjinHospital,Tianjin 3oO2il．China A【bstract】 0bjecfive Toinvestigatetlleincidencerateofdeepveinthrombosis fDV，r)ino卜 thopaedietraumapatientsandtoidentifyDVT riskfactors．M ethods Patientswithfreshfourextremities nadpelvicfracturebetweenNovember2003andOctober2004wereinvolvedinthisstudynadthedatawas collectedprospectivelytoanalysetheage，typeoffracture，mechanismofinjury，swellingstatus，historyof DVT，operationandrteatmentdetails．EachpatienthadthreeDopplerultrasoundexaminationsastheepi— demiologydiagnosticcriterion forDVT．Forthepatientsrequiringsurgery venousduplex ultrasound was