三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融.PDFVIP

· · 中华保健医学杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 249 2013 6 15 3 Chin J Health Care Med June 2013 Vol 15 No. 3 ·经验交流· 三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点 及射频消融 王 宇彬 ，楚建 民 ，刘 霄燕 ，宋书凯 ，王 靖 ，郭 琦 ，浦介麟 ，张 澍 ［摘要］ 目的 研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测（Carto ）指导下射频消融结 果。 方法 选择 年 月 年 月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者 例，在 指导下非冷盐水灌 2009 5 ～2012 2 7 Carto 注导管行射频消融，分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。 结果 例患者 导联均为正向； 导联 例正向， 例 7 Ⅱ Ⅲ 4 2 负正双向， 例负向； 导联均为正向，振幅较低； 导联均为正向； 导联为正向或正负双向。胸前导联 例移行于 导 1 aVF I aVL 3 V -V 2 3 联， 例移行于 。 成功射频消融靶点 波提前于体表心电图 波 ，平均（ ） ，消融靶点距离希氏束 4 V -V V QRS 22～58ms 37.3±13.2 ms 3 4 6.7～10.7mm ，平均(8.9±1.4)mm ，1 例消融过程中出现交界区心律，所有患者射频消融成功，术中、术后无并发症发生。 结论 三尖 瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点，在Carto 三维标测指导下可以成功射频消融。 ［关键词］ 三尖瓣环； 希氏束； 室性早搏； 射频消融； 电解剖标测 ［中图分类号］ R540.41 ［文献标识码］ B doi:10.3969/.issn.1674-3245.2013.03.016 室性期前收缩是临床上最常见的心律失常，80%起源于 室、三尖瓣环三维电解剖图并标记希氏束位置。 选择腔内激 流出道，三尖瓣环起源的室性期前收缩并不多见。 尽管室性 动图上最早激动点为消融靶点，起搏标测验证靶点的可靠性， 期前收缩通常预后良好，但长期频发室性期前收缩可导致左 由Carto 图确认消融导管距离最大希氏束电位＞5mm ，并且腔 内心电无希氏束电位（图 ）。 确定导管贴靠及靶点的电信息 心室功能下降甚至心动过速性心肌病，对症状明显、药物治 1 疗效果差或不能