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水上救援 队员必修课 1 水下是美丽的也是危险的 2 水上救助 激流救援 水底打捞 分类 3 干性溺水 湿性溺水 几乎溺水 下沉分解 腐烂 二次漂浮 基础知识 4 干性溺水 湿性溺水者和干性溺水者都死于因窒息导致的致命性大脑缺氧。 与湿性溺水者因呼吸道被吸入的水堵塞窒息而死不同，干性溺水者通常是被呼吸反射或支气管物理性障碍（如粘液、泡沫或呕吐物）等堵塞呼吸道窒息而死。 5 干性溺水原因 大约有10~20%的溺水者属于干性溺水。当人落水并经历喘气、吸入少量水、发生喉痉挛和呼吸道呈反射性闭塞，就会发生典型的干性溺水死亡。突然浸入冷水后身体的应激也是这种反应的一部分。各种吸入流体刺激支气管壁，使之分泌出一层厚厚的保护性粘液。血内碳酸过多或血中二氧化碳过多会诱使身体进行呼吸，但由于呼吸道被堵，受损肺泡中吸入的是肺部毛细血管中的血流而不是空气，这些血流会破坏表面活性物质并进而破坏肺泡。这时吸入水、粘液和血流的混合物会产生一种白色泡沫。如果混合物中血含量比较多，则泡沫会呈粉红色。死亡前喉痉挛会短暂缓解，但是粘液硬化成块和支气管痉挛会继续阻止水进入肺部。因此溺水者身体内无水叫干性溺水。 6 干性溺水身体反应 干性溺水者实质上是处于一种生命停止状态。遇冷引起的血管收缩会将过量的血送入体核，周围组织温度迅速下降，引起细胞代谢下降，导致氧气需求降低。体核温度最终也开始下降，保护重要器官不会因缺氧导致细胞死亡。   通过积极救助，干性溺水者被救活的机会很大。可采用心肺复苏方法并配合多种措施。 7 湿性溺水 由于疲劳或寒冷人体变得虚弱。并会沉入水中，本能地摒住呼吸。对空气的需求将迫使他浮出水面，而没有能力将脸部保持在水面以上，既吸气又呼救。因此，湿性溺水也是安静的。 溺水者会反复沉下和浮起，浮起时只有他的嘴巴和鼻子露出水面，此后再无法露出水面，并且沉入水底。在他拼命摒住呼吸的同时，对呼吸的迫切需求将促使他将大量的水吞入腹中。 8 湿性溺水 当无法再继续摒住呼吸时，他将会喘气并且将水直接吸入肺中。这时会出现第二阶段呼吸暂停，然后是水下无意识喘气（有时也称作垂死喘气），这种无意识喘气可能持续几分钟。 当这种喘气停止后，就会发生呼吸停止。随后是心律失常和心脏停止，最后是脑死亡。  湿性溺水者被救活的机会要远小于干性溺水者。 9 几乎溺水 面部突然接触到冷水（20.9度以下）可能触发浸水反射。身体反应急剧降低了（除肺、心脏、大脑以外的）身体大部分区域的血液循环，出现呼吸停止并且心律显著降低。 这种反应是为了让血液中残留下的氧气供大脑使用。因此浸入水中后身体已经变冷，因此需氧量也随之降低。 水越冷，溺水者活下来的机会越大。 10 几乎溺水后果 溺水者或潜水员几乎溺死，被拉出水面时不停地咳嗽、哽咽或只是大口吸气，经过几分钟恢复后感觉很正常。 这时候不应当让他回家。 在几乎溺水中多少会吸入一些水，肺部可能会发生一些与湿性溺水者相同的现象。 吸入肺部的水中可能含有细菌并且因而导致肺部感染。  11 下沉和分解 失去意识后在水中会下沉，但不会立即下沉。喉痉挛会使大量空气陷入肺中，从而保证溺水者继续漂浮一会儿。 当喉痉挛缓解后，溺水者才会排出空气并且下沉。 脂肪会漂浮而肌肉会下沉 如果溺水者穿戴了鞋子、手表、钱包、珠宝或皮带，那么他的浮力就更小。 衣服对溺水者下沉也有很大影响。羽绒服、钓鱼裤、雨衣和防风夹克等都会陷入空气，从而延缓下沉。 12 下沉和分解 幼儿具有非常低的肌肉-脂肪比，因此湿重很轻。这种湿重轻再加上塑料尿布和婴儿抱被等可能陷入空气，因此婴儿可以在水面漂浮较长时间。如果怀疑溺水者是婴儿，请确保水面人员彻底检查海岸线和水面。   一旦溺水者死亡，身体会立即分解。在水下，身体因多种内部和外部机理过程而腐烂。对这些过程有个基本理解会有助于确定溺水者身体下一步会怎么样，包括是否会漂浮。 13 腐烂（1） 腐烂通常是指动物或植物组织的腐烂，特别是蛋白质的腐烂。 腐烂时会产生气味难闻的化合物，如甲烷、氨、尸胺和腐胺等。 腐烂过程包括躯体本身和躯体所泡水中细菌的吸食。细菌会吸食软组织并且将其转化成流体和气体。 躯体上各孔隙处会渗出腐烂液和腐烂组织。 皮肤上层起泡并从躯体上脱落。 气体使躯体膨胀和产生浮力。 14 腐烂（2） 腐烂通常从大肠菌和梭菌比较丰富的消化系统开始。 由于产生气体，腹腔开始膨胀。分解气可能导致眼睛和舌头向外突出。腹部器官可能被胀出阴道口或直肠孔外。 随着腐烂继续，血红蛋白被分解成绿色化合物将皮肤弄得很脏，靠近皮肤的静脉也变成绿色，使皮肤上产生大理石图案。其余皮肤会变得紫色、棕色直到最后变成黑色。 15 二次漂浮（1） 躯体产生足够气体从水底浮出水面所需要的时间取决于包括水温在内的许多因素。 水温越高腐烂越严重并且产生气体越多。 躯体在23.6度水