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心肺脑复苏(cardio-pulmonary resuscitation, CPR):是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT,以及药物治疗等，目的是使患者自助循环恢复和自主呼吸。成人基本生命支持（basic life support, BLS）的基本步骤：判断患者有无意识和畅通呼吸道、人工呼吸、人工循环。胸外按压频率，单人/双人按压通气比率为单人30:2，，按压部位胸骨下1/3(乳头连线与胸骨交界处)，按压深度5cm，频率100次/分。心肺复苏成功：瞳孔、面色、动脉搏动、神志、心电监护、血压60-80mmhg、中心静脉血氧饱和度90%，动脉血气、呼气末CO2分压22-27mmhg。心肺复苏并发症：肋骨骨折、血胸、心脏压塞、腹腔内损伤、气管内导管位置不当、胃损伤和肺误吸等。电除颤：每延迟一分钟患者存活率下降7%-10%，心律分析证实为VF/VT应立即电除颤，只做一次电击，之后做5组CPR，再检查心律。电极置放位置为右侧放置于患者右锁骨下区，左侧放置于患者左乳头侧腋中线处。机械通气（mechanical ventilation）:是目前临床上使用确切而有效的呼吸支持手段，其目的是：①纠正低氧血症，缓解组织缺氧；②纠正呼吸性酸中毒；③降低颅内压，改善脑循环；④可保障镇静剂使用安全，减少全身和心肌氧耗。通气模式：①机械控制通气CMV,用于无自主呼吸者②控制/辅助通气（A/C）最常用③同步间歇性指令通气SIMV,可用于撤机气管切开并发症：出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、感染、气道梗阻、气管食管瘘呼吸机相关性肺损伤：气压伤、容积伤撤机方法：直接撤机、经T形管逐步撤机、SIMV过渡撤机、PSV过渡撤机、BiPAP过渡撤机休克：由于各种致病因素作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。迅速改善组织灌注、恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。MODS：多器官功能障碍综合征，在多种急性致病因素所致原发病变的基础上，相继引发两个或两个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭MOF。MODS诊断：（简版）具有严重创伤、感染、休克等病因；存在SIRS或脓毒症临床表现；发生2个或2个以上器官序贯功能障碍应考虑MODS的诊断；（复杂）MODS诊断标准：①循环系统：收缩压90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定②呼吸系统：急性起病，PaO2/FiO2≤（已用或者未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg,或无左房压升高的证据③肾脏：血Cr浓度177μmol/L或伴有少尿或多尿，需要血液透析④肝脏：血清总胆红素34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上，或有肝性脑病⑤胃肠道：上消化道出血，24h出血量400ml,或不能耐受视物，或消化道穿孔或坏死⑥血液系统：血小板计数50*109或者减少25%，或出现DIC⑦代谢:不能为集体提供所需能量，糖耐量降低，需要胰岛素；或者出现骨骼肌萎缩、无力⑧中枢神经系统：GSW7分MODS的治疗原则：①控制原发病：控制原发病是MODS治疗的关键，应重视原发疾病的处理。②器官功能支持：改善氧代谢，纠正组织缺氧，纠正组织缺氧是MODS重要的治疗目标。主要措施包括增加全身氧输送、降低全身氧需，改善组织细胞利用养的能力等。③易受损器官的保护：预防急性肾功能衰竭和胃肠功能衰竭，导致MODS.④代谢支持和调理：机体处于高度应激状态，呈现高代谢、高分解为特征的代谢紊乱，增加能量供给又避免供给过度增加负担；⑤合理使用抗生素，预防和控制感染；⑥免疫调节治疗：基于炎症反应失控是导致MODS的本质性原因这一认识，免疫调控治疗是MODS病因治疗的重要策略。⑦CRRT,连续性肾脏替代治疗。⑧中医药治疗SIRS:全身炎症反应综合征，机体对致病因子防御性的应激过度，最终转变成全身炎症损伤病理过程的临床综合症。促炎 抗炎 =SIRS，符合以下2项或2项以上可诊断为SIRS，①体温38度或36度；②心率90次/分；③呼吸20次/分，或PaCO232mmHg；④白细胞计数12*109 /L或4*109/L,或未成熟粒细胞0.1。脓毒性休克：又称感染性休克，是指严重脓毒症患者在给与足量补液后仍无法纠正持续的低血压，即收缩压90mmHg或血压下降超过基础值40mmHg，伴有组织低灌注。脓毒症诊断和治疗原则：诊断标准：1、一般指征：已证明或疑似的感染，可有以下征象：①发热，中心体温＞38.3℃，或＜36.0℃；②心率＞90次/分；③气促，呼吸＞30次/分；④意识状态改变；⑤明显水肿；⑥高糖血症，血糖＞7.1mmol/L（130mg/dl）且无糖尿病病史。2、炎症反应指标：