人体标准肌电图EMG.PDFVIP

1. 人體標準肌電圖人體標準肌電圖EMG 人體標準肌電圖人體標準肌電圖 1.實驗目的實驗目的 實驗目的實驗目的 1. 定位病變位置在神經本身 、神經肌肉交界處或肌肉本身: 2. 瞭解病變的性質: 例如須瞭解受損的神經主為運動神經 、感覺神經或二者皆有;另外可 區別主要是神經的去髓鞘問題或是軸索病變問題 〈註:神經就好比電線，電線外圍的絕 緣塑 膠即為髓鞘 ，而銅絲部分相當於軸索;不論何者受損均可發生傳導困難 〉。 3. 評估病變的嚴重性及預後,醫師會配合臨床的症狀判讀 ，以免產生偏差。 2. 實驗原理實驗原理 實驗原理實驗原理 肌肉是由會受運動神經終板(moter and plates)刺激的收縮性肌纖維(contractile)所組成, 當神經元產生刺激放電時則會產生電位變化.當較多的神經元產生刺激時會造成肌肉收縮,電 位變化則呈現較大的振幅;反之較少的神經元產生刺激時則會使肌肉呈現放鬆的狀態,出現微 弱的肌動波. 利用針極刺入肌肉 ，記錄其各種狀態下的電位活動，再經由多條肌肉的檢查來判定神 經、肌肉病變的特性 ，部位及範圍和嚴重度。一般常用針極為同軸針極 (較耐用 ，干擾少， 但較痛)及單極針極 (記錄面積大 、較不痛，但干擾大、易損壞)兩種 。常規之針極檢查包括四 個步驟 ，依序觀察下列活動電位： 1.針極刺入活動電位(srt tvty) 2.自發性活動電位 (stus tvty) 3.輕微自主收縮時運動單元電位波(tr ut tt, MUP)之型態 。 4.最 大力量收縮下 ，運動單元電位之徵召(rrutt)皮應及干擾型態(trr ttr)。在正常 情況下 ，針極利入肌肉會引起短暫的刺入活動電位，但正常應於300s 內恢復靜止狀態 ，如 針刺活動電位延長 ，代表肌纖維細胞膜之不穩定，如去神經現象，肌強直異常，或肌肉病變 等;反之針刺活動電位減少或消失 ，常代表肌肉明顯萎縮或纖維化。若針極靜止不動，肌肉亦 處於完全放鬆狀態 ，此時應記錄不到任何活動電位，除非針極正好位於運動終板區，則可見 到運動終板電位(t tt)或微運動終板電位(tu t tt)，除此之外 ， 若出現下列自發性運動電位均屬異常 ： 1.顫波(rt)或正相尖波(stv sr wv)：均 為單一肌纖維放電形成之自發性活動電位 ，通常代表肌肉去神經現象，但須在神經受傷後2-3 週才會出現 ，亦見於肌肉病變，某些上運動神經元病變，及失用性肌萎縮症。2.肌束波 (sut)及肌束陣彎(yy)：肌束波是由一群肌纖維同時不自主的放電而造成之運動 單元電位波 ，常見於下運動神經元疾病 ，但也可於上運動神經元病變，特定代謝疾病、及偶 爾在正常肌肉見到 。而肌束陣彎則指一群運動單元連續反覆的放電引起肌肉收縮，臨床上可 見該肌肉上的皮膚蠕動現象 ，見於慢性神經病變。3．複雜重覆放電波(x rttv sr, C.R.D.):一組肌纖維以相同頻率重覆放電所形成的複雜電位 、聲音有如機關槍，見於 肌肉病變及慢性神經病變 。4.肌強直放電波(yt sr) 肌纖維週期性振幅由小而大再 由大而小的放電 ，造成如飛機俯衝般之聲音，見於先天性肌強直症及肌強直性肌肉失養症 。 個別運動單元電位波之型態則於輕微肌肉收縮時觀察 。運動單元是肌肉收縮的功能單位，每 一運動單元包括一個運動神經元 、其軸突及所支配的肌纖維，當一運動神經元之神經衝動傳 至其所支配之肌纖維時 ，引起所有肌纖維收縮，經整合而得一運動單元電位波，其判讀參數 主要包括 ： 1.振幅(tu)：最高正相波與負相波間之電位差 ，正常在200 μv~5000 μv 之 間，過高或過低均為異常 。2.間期(urt)：電位波初離開基線至最後回到基線之時間 ，與記 錄範圍內之肌纖維數有關 ，正常約2-15s 之間 。3.表面積(sur r)：指電位波內所含之 面積 。4. 相數(s)：波形穿過基線之次數 ，代表肌纖維密度與放電整合情形，正常不超過 4 個相數 ，否則稱為多相波，每條肌肉之多相波約佔5-15％。5. 轉折(tur)：波形極化方向轉 變之次數 。6. 昇起期(rs t)：針極接近肌纖維之程度 。7. 電頻率(r rt)：在不同疾病 及疾病不同階段所出現之運動單元電位異常均不相同 ，例如在神經病變急性期可見到殘餘之 正