低分子肝素钙预防动静脉内瘘术后早期血栓形成的研究-中国药师.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　药学与临床　 ｗｗｗ．ｚｇｙｓ．ｏｒｇ 低分子肝素钙预防动静脉内瘘术后早期血栓形成的研究 范星　彭隽　任星峰　兰天焱风　（广州军区武汉总医院肾内科　武汉４３００７０） 摘　要　目的：研究低分子肝素钙对预防动静脉内瘘（ＡＶＦ）钛轮钉吻合法术后早期血栓形成的影响。方法：２８７例行ＡＶＦ 钛轮钉吻合法术的患者随机分为２组，两组患者术后均常规给予双嘧达莫片５０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，试验组术后还立即给予低分子肝 素钙４１００ＩＵｉｈ，ｑｄ，连用７ｄ。观察术后７ｄ和术后４周两组ＡＶＦ血栓形成率及不良反应发生情况。结果：２７６例患者完成 研究（试验组１３７例，对照组１３９例）。对照组和试验组术后７ｄ的ＡＶＦ血栓形成率分别为９．４％和２．９％，术后４周分别为 １１．５％和４．４％，试验组均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。对照组和试验组的ＡＤＲ发生率分别为９．４％和１０．２％，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），未发生严重不良反应。结论：低分子肝素钙可明显减少动静脉内瘘钛轮钉吻合法术后早期血栓形成，安全 性较好。 关键词　 低分子肝素；慢性肾脏功能衰竭；动静脉内瘘；血栓形成 ＋ 中图分类号：Ｒ９７３．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１３）０７１０２４０３ ＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＬｏｗＭｏｌｅｃｕｌａｒＷｅｉｇｈｔＨｅｐａｒｉｎｓＣａｌｃｉｕｍｏｎＥａｒｌｙＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａ ＦａｎＸｉｎｇ，ＰｅｎｇＪｕｎ，ＲｅｎＸｉｎｇｆｅｎｇ，ＬａｎＴｉａｎｂｉａｏ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＷｕｈａｎＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍ ｍａｎｄ，Ｗｕｈａｎ４３００７０，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎｉｎｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｏｆｅａｒｌｙｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ（ＡＶＦ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｅｉｇｈｔｙｓｅｖｅｎｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｏｒｅｃｅｉｖｅ５０ｍｇｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ，ｐｏ，ｔｉｄ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ４１００ＩＵｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎ（ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ）ｏｒｗｉｔｈｏｕｔｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎ（ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｆｏｒ７ ｄａｙｓ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｕｎｔｉｌｆｏｕｒｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｅａｒｌｙｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎＡＶＦｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｅｌｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｆａｉｌｅｄｉｎｆｏｌｌｏｗｕｐａｎｄ２７６ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｔｈｅｓｔｕｄｙ（１３７ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ ａｎｄ１３９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）．Ａｔ７ｄａｙｓａｎｄｆｏｕｒｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｒａｔｅｗａｓ２．９％ａｎｄ４．４％ｉｎｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐａｎｄ９．４％ａｎｄ１１．５％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＡＤＲｉｎｃｉｄｅｎｃｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐｗａｓ９．４％ ａｎｄ１０．２％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｗｉｔｈｏｕｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．ＮｏｓｅｒｉｏｕｓＡＤＲｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＬｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｓａｆｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｅａｒｌｙＡＶＦｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ　 Ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｈｅｐａｒｉｎ；Ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ；Ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａ；Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ 　　血液透析的血管通道是慢性规律性透析患者的生命线， 肝素对预防早期ＡＶＦ血栓形成的影响。报道