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《中国临床戒烟指南》解析 首都医科大学附属北京朝阳医院 肖丹 吸烟有害健康，但吸烟究竟如何的有害健康？我先将全球几个重要事件导致的死亡人数做一下比较。 非典导致全球不到800人死亡，伊波拉病毒是全球死亡1000 — 2000人，第一次世界大战1500万人死于一 战，那么1918年的流感大流行是2000 — 5000万人，二次世界大战是5000万人，而仅仅烟草流行这一项， 仅仅在20世纪就有1亿人会死于烟草。 为什么吸烟如此有害？因为吸烟的每根烟雾中含有近七千种化学物质，其中致癌物质就高达69种。我 们来看这张幻灯片，这里有各种各样的成分，比如说铬，这是蓄电池的成分，丁烷这是打火机的成分，甲 苯它本身是一种工业溶剂，而砷是毒药，那么烟碱它即让吸烟者成瘾，而同时它本身又是一种杀虫剂。而 还有一些放射性的物质，比如说镤210等等，那么这各种各样的物质在这个吸烟者吸烟的过程中就会作用 于人，这各种各样的有害物质在吸烟者吸烟的过程之中就会随着烟雾进入到人体，之后作用于人体的各个 器官和系统引起相应的疾病。 吸烟引起的疾病主要是两大类：第一类是慢性病，第二类是癌症。慢性病主要是心、脑、肺等多个器 官系统的慢性病，主要就是慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中等等。而肿瘤是以肺癌为首的全身多个器 官系统的肿瘤，简而言之就是吸烟的代谢产物所及的。总而言之，就是吸烟的时候烟气所及的地方，比如 说口腔、气道到肺部，以及烟的代谢产物所及的地方，甚至包括这个膀胱，都会引起相应的疾病。 世界卫生组织统计，每两位吸烟者最终就会有一位被烟草杀死。每两位吸烟者最后就会一位被烟草杀 死，那么这个结论是来自于英国的一个非常著名的流行病学研究，这个研究从五十年代开始做，整整做了 50年，研究的是英国的4万多名注册医生。那么从他们年轻的时候，追踪到中年、追踪到老、追踪到他们 死来分析吸烟和各种疾病这个发生的这样的一个关系，之后他们发表了三篇最有价值的科学论文。 第一篇是在1954年他们得出的结论是吸烟可以导致肺癌，现在老百姓对这个结论已经家喻户晓了。第 二篇是在1994年，在他们研究中，发现每两个吸烟者最后有一位死于烟草，平均的寿命是少活10年。而到 2004年的时候，他们的研究结论就进一步扩大化，在他们所研究的医生队列人群之中，那么每三个人最终 是由两个人死于烟草的。而世卫组织其中那么提取的就是其中1994年的结论，每两位吸烟者将有一位被烟 草杀死。而我们在戒烟门诊，在面对吸烟者的这个过程之中，经常要问烟民们一个问题，就是两个吸烟者 最后有一个死于烟草，那么您继续吸烟的话，想象一下，您是这两位中的哪一位？ 烟草如此之有害，世界卫生组织就出台了《烟草控制框架公约》，同时也出台了mpower6个控制烟草 流行的有效策略，这里简单介绍一下，M就是监测烟草使用与预防的这个策略，P是保护人们免受烟草烟雾 的危害，O是提供戒烟帮助，W是警示烟草危害，而E是禁止烟草的广告促销和赞助，R是提高烟草税。这6 个有效措施协同起来就能够控制烟草的流行。而今天我们重点所谈的就是O这一项提供戒烟帮助。 世界卫生组织烟草控制框架公约，那么第四次对预防大会是在乌拉圭召开的，是在去年的11月份。那 么它通过了世界组织烟草框架公约的第十四条的实施准则，内容主要就是与烟草依赖和戒烟有关的降低烟 草酗酒的措施。 公约的要求非常明确，就是每一个缔约方都要考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学证据和最佳 1 实践为基础的事宜，综合和配套的指南，并应采取有效措施来促成戒烟和对烟草依赖的适当的治疗。 关于《总则》那么里面推荐的内容就非常的详细了，包括鼓励各缔约方加强或建立可持续的基础设施 来推动戒烟努力，确保希望戒烟的吸烟者能广泛获得支持，并能为提供这些支持确保可持续的支援。确定 促进戒烟所必须的主要有效措施，并将对烟草依赖的治疗纳入国家烟草控制规划和卫生保健系统。敦促各 缔约方分享经验彼此合作，以便促进发展或加强对戒烟和对烟草依赖的支持。那么准则的内容这里我就不 详细的介绍了，各位如果有兴趣的话可以在缔约方网站查到这个实施准则的详细的内容。 而关于指南的事情，那么我们国家在2007年的时候，由世界卫生组织烟草和健康合作中心牵头，联合 中国疾病预防控制中心控烟办公室、中国控制吸烟协会、青少年控烟专业委员会，那么联合出台了2007年 版