分娩期之护理.PDFVIP

5 分娩期之護理 5.1  【決定分娩過程四個要素】 考情分析 15% 1.決定分娩過程是否成功四個要素 。 (1)產道 ：胎兒是否順利通過產道要依真骨盆的大小與形狀來決定 。 骨盆由 （薦骨岬到恥骨聯合 ）區分真假骨盆 。 (2)娩出物 ：胎頭徑線以 SOB 9.5 最易通過骨盆 。 １ Molding ：分娩時胎頭為通過產道而產生頭骨重疊 。 ２胎勢 ：胎兒姿勢以頭產式最適合陰道生產 。 ３先露部位是指身體最先進入骨盆的部位 。 胎位是指先露部位與骨盆位置的關係 ，在骨盆左側 （L ）或右側 （R ） ，先露部位枕 ４ 骨 （O ） 、額 （F ）頦 （M ） 、臀 （S ） ，先露部位在骨盆前方 （A ） 、後方 （P ） 、側 邊 （T ） 。例如 ：枕部在母體骨盆的左前方 ，其縮寫為 LOA 。 (3)分娩力量 ：主要來源為子宮收縮 ，到第二產程則 （閉氣用力 ）正常子宮休息 無張力的情形下 ，壓力為 5～10mmHg ，當子宮壓力達 20mmHg 時可感覺收縮 ，到達 25mmHg 。 (4)精神因素 ：支持系統 。 2. 陣　痛 分為真陣痛及假陣痛 ，區別如下 ： 真陣痛 假陣痛 生產開始時發生 生產前 3～4 星期開始發生 有規則性 無規則性 痛的部位在腹部 、背部 、尾骨處 痛發生部位限下腹及腹股溝 ’ 偶爾會發現子宮開始做 Braxton Hicks s contractions ，也就是無痛子宮 收縮 。 072 第五章　分娩期之護理　5.1 決定分娩過程四個要素 3. 分娩的原因 主要是 ，刺激子宮收縮 。 (1)分娩前兆如下 ： 症　狀 相關重點 胎兒先露部位進入骨盆 ，宮底下降 。 輕腹感 ①初產婦 ：分娩前 2 週 。 ②經產婦 ：分娩開始 。 羊水流 出 ，稱為破水 ，羊水為 ，N itrazine 試紙測試 胎膜破裂 。當羊水出現綠色 ，代表因胎兒窘迫而解出胎便 。 破水如果 24 小時內未進入產程 ，就須催生 。 現血 （bloody show ） ，分娩前 。 (2)須住院待產的情形 ：破水 、子宮頸擴張 、陣痛 。 【觀念題】 （　　 ）1. 有關分娩前的現血 （bloody show ）之敘述 ，下列何者錯誤 ？ 【99 專普】 (A) 可能發生於分娩前幾天 (B) 為濃稠黏液與淡紅或棕色血液混合 (C) 現血量會隨產程進展而增加 (D) 是必須緊急處理的危險徵兆 （　　 ）2. 在影響分娩的 4P 因素中 ，下列何者是因娩出物 （passenger ）異常而導致的 難產 ？ 【98 專普】 (A) 巨