医疗质量与医疗安全管理教学幻灯片.ppt

;第一部分 医疗质量（Medical Quality） ; 狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间的长短；有无因医疗因素给患者增加痛苦或损害等4个方面。 随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度评价等等。体现了在新时期对医疗服务提出了新的要求。;一、医疗质量基本概念;二、医疗质量管理对医院的意义;质量形成---深在水下 质量表现---冰山之顶;（一）基础质量; 人是决定医疗质量的首要因素; 研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现（比如说JCI评审）。;制度是医疗质量管理的准则;3．关键环节： 急诊绿色通道管理； 急、危重症患者及急会诊的管理； 精、麻、毒药品管理； 检验标本采集及危急值管理； 影像检查中患者安全和隐私保护管理； 临床输血管理； 抗菌药物临床应用管理； 多重耐药菌管理； 各种管道如呼吸机、导尿、动静脉插管、引流管等的管理； 有创操作管理。; 成功需要100个理由, 失败只要1个理由就行了。 魔鬼隐藏在细节中。 ;（三）终末质量;（三）终末质量;《医疗质量管理办法》 国家卫计委令 第10号 第四十七条 医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。;全面质量管理 Total Quality Management(TQM);TQM的关键点;TQM内容本质;医院全面质量管理;; PDCA循环（Plan Do Check Action）;PDCA循环的四个阶段;四个阶段紧密衔接，缺一不可。 大环套小环，小环推动大环。 不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。;等级医院评审细则要求;;没有科学的标准哪有规范、精细的管理？怎么能有效的确定目标与绩效？;你能衡量的，才是你能管???的； 如果你不能测量，你就不可能控制它、管理它！;*;;头脑风暴法要点;;集思广益； 一张因果图只解决一个质量问题； 探讨原因要从主因到次因，从大到小，寻根究底，直至能具体采取措施为止。;罗列出等待时间长的所有影响因素;;;其他医疗质量管理常用工具;标准化医疗风险管理方法;五、医院质量管理组织体系;第二部分 病历书写基本规范 ;病历： 是患者病情变化、转归及诊疗过程的客观反映。 是医院临床医疗过程的法律文书，是医疗纠纷处理的重要法律凭证。 完整、客观、规范的书写病历，真实、准确、及时的记录病情变化和诊疗过程，是循证医学的基本要求，更是医疗机构在纷繁的医疗纠纷中立于不败之地根本法宝。 所以要坚决避免和杜绝只说不干、只干不记或说的多、干的差、记录少的不良习惯。; 医学价值医学资料的收集和保存：是临床医疗工作的全面记录（包括：疾病发生、发展、演变、转归） 医学资料的传递和共享：是学术交流的重要资料医学思维的训练与养成：是教学科研的重要资料 法律价值医疗活动的证据包含了病人隐私信息医疗纠纷及法律诉讼的重要依据 管理价值医院管理的可靠资料 保险价值医疗保险的重要依据 制度价值通过病历能反应医疗核心制度的落实;1.重视形式、忽视内涵； 2.重视签字、忽视沟通； 3.重视计费、忽视记录； 4.重视终末，忽视运行； 5.重视电子化、忽视质量监控； 6.“书写规范概念”逐渐模糊。 ;病历现状;病历书写一般要求 客观、真实、准确、及时、完整、规范。 病历书写应规范使用医学术语。 电子病历须统一纸张、字体、字号及排版格式。 时间记录要求：年、月、日、时、分(一律使用阿拉 伯数字) ，如：2016-9-19 16：30 （24小时制）。;病历书写一般要求 病历书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水。 电子病历满一页后，必须及时打印出来归入病历夹内，便于上级医师查房审阅。术前病历无论是否满页，均应打印出来便于手术医师或麻醉师查阅。 电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。可调用专科的电子病历模板，同一患者的相同信息可以复制，不同患者的信息不得复制。 ;病历书写一般要求 入院记录、首次病程记录 ----实习生不可书写 。进修医师先书写完整入院记录----经考核合格后----可书写入院记录、首程。