医用局部解剖学-头、面部教学幻灯片.ppt

医用局部解剖学; 绪 论;二、人体的层次结构 （一）基本结构 1.皮肤: skin 分布 结构 功能 2.浅筋膜: superficial fascia 内容：浅静脉、动脉；浅淋巴管、淋巴结和皮神经。 3.深筋膜: deep fascia 形成结构：1、肌间隔 2、肌鞘 3、血管神经鞘 4、支持带 5、筋膜鞘（囊）6、骨筋膜鞘（骨筋膜间隙）  ; 深筋膜形成的结构;屈肌支持带; 4、肌: muscle 5、血管: blood vessel 6、淋巴管和淋巴结: lymphatic vessel and lymphatic node 7、神经nerve (二）人体分部;第一章 头部  The head第一节 概 述; 头颈部的分界;头部又以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界，分为后上方的颅部（颅区）和前下方的面部（面区）。颅部又分为颅顶、颅底和颅腔三部；面部则分为面浅部和面侧区深部。;第一节 颅顶和面浅部;第一节 颅顶和面浅部;二、主要内容; 1. 额 顶 枕 区;层次：五层;结构特点：; (2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。;(3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。 以上3层紧密相连称头皮。;头皮撕脱伤; (4)腱膜下疏松结缔组织 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。; 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。 ;(5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。在骨缝处与缝韧带附着紧密，与颅内骨膜连接。颅骨外膜血肿; 血管神经行于浅筋膜内，分为前组、外侧组和后组。 ; 前组： ①滑车上血管神经 ②眶上血管神经 外侧组： ①颞浅血管与 耳颞N ②耳后血管、 耳大N与枕小N ;后组： ①枕血管 与枕大N ? ;①呈放射状分布 ②吻合丰富 ③血供丰富 ;①;1)范围 颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。 ; （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）颞筋膜浅层 （4）颞筋膜深层 （5）颞肌 （6）颅骨外膜; 较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。 ; 含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，耳前有颞浅血管、耳颞N及面N颞支。; 帽状腱膜的延续，向下至面部逐渐消失;（3）颞筋膜深层 颞筋膜temporal fascia; 呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。对颅骨及深面的组织起重要保护作用。颞肌与颞筋膜深层下部之间有脂肪组织填充称颞浅间隙; 较薄，与颞骨连接紧密。颅骨外膜与颞肌之间为颞深间隙，内含脂肪组织及颞深血管和颞深神经，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。 ;（二）面浅部结构;3）面肌 大多为表情肌。; 眼轮匝肌 口轮匝肌 额肌、枕肌和帽状腱 面肌瘫痪 ;4）面部静脉无静脉瓣。; 面部感觉： 三叉神经 面肌活动: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经;6）淋巴（了解） ; 界限 上界—颧弓及外耳道 下界—下颌体下缘 前界—咬肌前缘 后界—乳突及胸锁乳 突肌上份前缘 由浅入深结构层次;1) 位置： 外耳道的前下方，上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 2)形态及分部： 呈不规则的楔形，以下颌支后缘或穿腮腺的面神经丛平面为界分为浅部 （面突）、 深部（下颌后突和咽突）和峡部。;3）腮腺的毗邻;腮腺床; 起自茎突的肌;4）穿经腮腺的结构;横行的结构;5）腮腺咬肌筋膜 ： 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。 腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，发炎化脓时脓液易向深部扩散，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下