护理学习角膜手术演示幻灯片课件.pptVIP

四、板层角膜移植 板层角膜移植 适应症： 一、凡未累及后弹力层和内皮细胞的各种角膜病均可 角膜浅层混浊 浅层角膜烧伤伴新生血管 侵蚀性角膜溃疡 边缘性角膜变性 多发性角膜浅层异物 角膜良性肿瘤和早期鳞状上皮癌 复发性翼状胬肉 二、虽角膜病变已累及角膜全层，但为改善植床条件，也须先行板层移植。 板层角膜移植 三、板层移植术原则： 板层移植术要求术眼的角膜内皮细胞要有一定的活性密度。 供体角膜不一定具有活性，角膜的胶原板层即使不存有活的角膜细胞，仍可起到组织支架作用。 对碱性烧伤需要有上皮具有活性的新鲜供体材料。 植片与植床的厚度应相当，曲率应基本相符，植片直径与植床应等于或略大于1mm。 受眼角膜缘的巩膜组织可以用供体的角膜组织相取代，不一定必须移植相应的巩膜组织。 供体角膜板层的制备如果使用干燥脱水的角膜材料时应保存前制备，如果使用新鲜角膜板层，可直接从冷藏的供体眼球上获取。 板层角膜移植 手术步骤： 1、局麻 2、制备植床 3、制备植片 4、植片缝合 5、缝合球结膜 板层角膜移植 术后处理 术后24~48h首次换药观察，并应继续绷带加压包眼2~3d。 术后全身应口服皮质类固醇和肌注抗生素。 局部应用皮质类固醇，并应适当应用胶原酶抑制剂。 植片拆线时间：术后一般3~6个月完成，角膜上缝线稍晚，巩膜上缝线可稍早。 五、角膜移植的并发症及处理 板层角膜移植 （一）、穿透性角膜