1.预科妊娠生理及诊断.pptVIP

妊娠生理 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。全过程平均约38w. 从末次月经第一天算约40w. 胚胎 妊娠前8w 胎儿 自妊娠9w起 妊娠的分期 　 早期妊娠　妊娠１２Ｗ以前 　　 中期妊娠　妊１３w－２７Ｗ末 　　 晚期妊娠　妊２８w及其后 。 胎儿附属物 包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。 妊娠的诊断 妊娠的分期 　 早期妊娠　妊娠１２Ｗ以前 　　 中期妊娠　妊１３w－２７Ｗ末 　　 晚期妊娠　妊２８w及其后 * 一　早期妊娠的诊断 　 临床特征 停经史　　早孕反应　　尿频 　　 生殖器官的变化 阴道呈紫蓝色 黑加氏症 .子宫增大变软，孕5W时呈球形，孕8W时约为非孕时的2倍，12W时子宫底可在耻骨联合上触及 乳房、乳晕着色加深，从8W起乳房增大，周围出现蒙氏结节 。　 3.早孕辅助检查　 　　 ⑴ 妊娠实验 ＨＣＧ（＋）是最简便快速的方法。 　　 ⑵ Ｂ超检查　妊娠5W宫腔内可见妊囊,6-8W可见原始心管波动。是诊断早孕快速、准确的方法。 　　 超声多普勒在增大的子宫区能听到胎心音及脐带血流音。 根据病史,结合体征及辅助检查多能确诊.应与子宫肌瘤 卵巢肿瘤尿潴留鉴别. 诊断不明确应1-2W后复诊。 　 中、晚期妊娠的诊断　　 1. 病史与症状 有早期妊娠的经过,感到腹部逐渐增大和自觉胎动。 (1)子宫增大 宫底高度随孕周增加呈相应增加。 　 (2)自觉胎动　孕1８－２０Ｗ开始.在腹壁可扪及.随妊周逐渐增多32-34W达高峰、38W后逐渐减少。正常胎动 3-5次/h. 2.体征与检查 ⑴子宫增大 不同孕周子宫底高度关系，用手或软尺测量并可判断孕周。 ⑵胎动 胎儿在宫内冲击子宫壁的活动，约在妊娠１８－２０Ｗ经腹壁可扪及 3)胎心　约在妊娠１８－２０Ｗ在胎儿 背部，经腹壁可听到。胎心率１２０－１６０次／ｍｉｎ。根据胎心位置可判断胎位。 　 (4) 胎体 孕20周可经腹壁触到宫内胎体。孕２４Ｗ后，可区分胎头及胎臀。 3. 辅助检查 　 (１)Ｂ超检查 可显示胎儿是否正常，及胎盘位置、羊水多少。　 (２)胎儿心电图。 　　　　　　　　　　　 三、胎势、胎产式、胎方位、胎先露 胎势　　胎儿在子宫内的姿势。 胎产式　胎体纵轴与母体纵轴的关系，分纵、横及斜产式。纵产式占足月分娩的99.75% 胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分.纵产式有头、臀，横产式有肩先露。 　 胎方位　胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系.头先露以枕骨为指示点,枕先露占95.55-97.55%。臀先露以胎儿的骶骨为指示点。 * 羊膜 绒毛膜 脐带 *