现场急救教学幻灯片.pptVIP

现场急救 成人心肺复苏术 CPR最初处置ABC A(assessment airway) 判断是否心搏呼吸骤停和畅通呼吸道: 1、判断患者有无意识 2、呼救 3、将患者放置适当体位 4、畅通呼吸道 5、判断呼吸 患者心搏呼吸突然停止时的表现: 1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合 2、面色苍白或转为紫绀 3、瞳孔散大 4、颈动脉搏动消失，心音消失 5、部分患者可有短暂而缓慢或抽气样呼 吸或的短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即 全身肌肉松弛。 判断患者有无意识 1、轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？” 2、如认识，可直接呼喊其姓名 3、若无反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴 呼救 一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围的人前来协助抢救 将患者放置适当体位 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干无扭曲，双手放于躯干两侧。 如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。躺在平整而坚实的地面床板上。 畅通呼吸道 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏骨或下颌角处，抬起下颏（颌）。 注意：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，CPR时不能使 头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 判断呼吸 在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。 维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。 B(breathing)人工呼吸 口对口人工呼吸 在畅通呼吸道、判断患者无呼吸后，即应作口对口人工呼吸。 1、在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。 2、用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔。 3、抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果。 闭式按压术（一） 人工建立循环有方法两种：闭式按压及开式按压；在现场急救中，主要应用前一种方法。 1、按压胸骨中下1/3交界处。 2、患者应仰卧于硬板床或地上。 闭式按压术（二） 3、快速测定按压部位： A、首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移。 B、在两 侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹 。 C、然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。 D、再将定位的手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。 闭式按压术（三） 4、抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。 5、按压频率100次/分。 6、按压深度成人患者4—5厘米。 7、按压与人工呼吸之比为15：2。 8、按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 9、判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉脉搏。 闭式按压常见的错误（一） 1、按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋骨软骨交界处骨折。 2、按压部位不正确。 3、抢救者按压时肘部弯曲。 4、冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折。 闭式按压常见的错误（二） 5、放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。 6、放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。 7、按压速度不自主地加快或减慢，影响了按压效果。 8、两手掌不是重叠放置，而呈交叉放置。 心肺复苏术的胸泵机制 胸外按压时胸内压增高，主动脉、左心室、大静脉及食管所受压力基本相同，主动脉收缩压明显升高，血液向胸腔外动脉流去。 在胸腔入口处的大静脉被压陷，颈静脉瓣阻止血液返流，动脉对抗血管萎陷的抗力大于静脉，因而动脉管腔有胸外按压时保持开放。 心肺复苏术的心泵机制 胸外按压施加的压力，将心脏向压于坚硬的脊柱上，使心内血液被排出，流向动脉。按压松弛时，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心脏。 在胸外按压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开放。放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣闭合。 除颤（defibrillator) 早期除颤在心搏呼吸骤患者的复苏中占有重要地位。现已将现场CPRR的步骤由A、B、C扩展为A、B、C、D。必须