小儿体格生长发育的常用指标及评估方法教学幻灯片.pptVIP

腹围 平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前胸围与腹围大约相等， 2岁后腹围较胸围小。 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。C 常用来评估儿童的营养状况。 上臂围 评估标准： 13.5cm 营养良好 12.5～13.5cm 营养中等 12.5cm 营养不良 （三）与体格生长有关的其它发育 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 枕骨 顶骨 失状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 颅骨缝:3～4个月闭合 后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合 前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，1～1.5岁闭合。 颅骨发育 颅骨发育 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等； 前囟早闭或过小：见于小头畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。 脊柱发育 颈椎前突 （3个月） 胸椎后突 （6个月） 腰椎前突 （12个月） 生理弯曲的出现 牙齿的发育 乳牙（20颗） 恒牙（32颗） 牙齿 乳牙萌出：4～10个月；12个月不出牙视为异常； 乳牙出齐：2.5岁； 出牙顺序：从下到上、自前向后； 2岁内牙齿数：月龄-(4～6)。 牙齿的发育 恒牙：6岁出第一磨牙，7～8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙，20 ～ 30岁出齐。 牙齿的发育 小儿神经心理行为发育评估 神经系统发育 在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。 脑重量 出生时（370g） 7岁（1500g） 成人水平 脊髓的发育 出生时已基本成熟，与运动功能的发育相平行。 脊髓下端位置 胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎 运动功能的发育 2～3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走 3~4个月 握持反射减弱、消失 6~7个月 出现换手、捏、敲等探索动作 9~10个月 12~15个月 18个月 能叠2~3块方积木 2岁 能叠6~7块方积木，会翻书 精细动作 学会用匙，乱涂画 可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸 2 3 1 语言的发育 发音阶段 （出生~1岁） 理解语言阶段（1岁~1.5岁） 表达语言阶段（1.5岁~3岁） 1～2个月发喉音； 2个月发简单元音； 6个月出现辅音； 7～8个月无意识叫爸爸、妈妈； 10月能有意识叫爸爸、妈妈。 9个月听懂简单词句 先说单词，后组成句子； 从简单句到复杂句。 1～2岁小儿可出现暂时性乱语情况； 3～4岁小儿发音不准，易着急形成口吃。 安庆医药高等专科学校 小儿体格生长发育的常用指标及评估方法 学习目标 一 二 熟悉小儿的神经系统、运动及语言发育；各年龄期小儿的护理。 三 了解儿童发展理论小儿生长发育中的特殊问题及干预。 掌握生长发育的概念及规律；小儿体格生长发育的常用指标及评估方法；颅骨和牙齿的发育；计划免疫概念、免疫程序和异常反应。 生长发育的概念 第一节 生长发育概述 生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表示质的变化。 生长是发育的物质基础，发育成熟反映生长的变化。 生长发育的连续性和阶段性 1 各系统器官发育的不平衡性 2 生长发育的顺序性 3 生长发育的个体差异 4 生长发育规律 生长发育的连续性和阶段性 生长发育的两个高峰期 婴儿期 青春期 各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 生长发育的顺序性 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。 生长发育的个体差异 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 环境 疾病 遗传和外界环境因素是最基本的因素 疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。 孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。 第二节 生长发育评估 头围 体重 身高 坐高 胸围 腹围 上