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冷损伤 发病机制： 1.温度下降引起组织损害，(冻伤和寒冷浸渍足)。低温诱发灌注皮肤的血管痉挛，使组织供血不足，同时也导致血管损伤和随后发生组织损伤（冻疮、肢端青紫症和冻伤） 2. 个体皮肤差异，皮肤温度、末梢血管畸形有关。 3.非常环境下，脂肪组织因脂肪成分或部位原因（寒性脂膜炎）而已被低温损伤。 4.植物神经功能紊乱 5.贫血、营养不良、少运动、遗传因素有关。 肢端青紫症 遇冷而加重的整个手或足的持久性变为蓝色。手足可出汗过多。温度下降时，发绀趋明显，且当下垂肢体抬高时，可变成红色。 植物神经功能紊乱 如何与雷诺氏症鉴别 雷诺氏症特点：苍白（血管痉挛—淤血—血CO2分压上升）—青紫—发红（毛细血管再灌注—血液流速减慢—血氧分压降低） 冻疮 一种受冷后导致的局部红斑和肿胀。严重可以发生水疱和溃疡形成。主要发生于手、足、耳、面部，对称分布。 淤血性暗紫红色水肿性红斑：边界不清，压之褪色，痒（受热明显） 病理为淋巴细胞性血管炎，真皮水肿，血管周围炎的改变。 诊疗：避免暴露于冷、湿环境，局部及全身保暖。 治疗：口服烟酰胺、硝苯地平、潘生丁等。 冻伤 寒冷引起的局部或全身组织损伤。冻伤大部分发生在身体末梢和暴露部位如手足面鼻耳 全身冻伤又称冻僵（多因停留于低温处过久，如雪埋人、雪崩）。 临床表现：冻伤仅有皮肤苍白冰冷、疼痛和麻木，分4度。 1度：皮肤浅层冻伤，局部皮肤苍白—紫色—红肿，痒，刺痛，一周后消失，不留痕迹。 2度：皮肤浅层及部分深层，局部红肿、痒、灼痛，形成水疱，二三周后水疱干枯，形成黑痂，痂皮脱落后，新生上皮覆盖，无瘢痕。 3度：皮肤全层及皮下组织均被冻伤，表现为苍白—蓝色—黑色，感觉消失，冻伤周围可出现水疱剧痛，坏死组织脱落后，创面愈合慢，形成瘢痕。 4度：皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨骼被冻伤，呈暗灰色，伤部感觉及运动功能完全消失。二三周后形成干性坏疽。往往可遗留伤残和功能障碍。 治疗 1.快速离开受冻环境。 2.保暖，增加衣物。 3.快速复温，将冻伤部位浸泡在38-42度温水中浸泡5-7分钟，后用温盐水冲洗干净。 4.适当运动，避免肢体长时间静止不动，促使血液循环加快。 5.对症处理， 6.3-4度冻伤坏死组织分界清楚，可切除坏死组织。 系统治疗： 1.抗瘀滞剂，低分子右旋糖酐、双密达莫等。 2.抗凝剂、纤溶剂全身治疗，如肝素、尿激酶等。 3.血管扩张剂，烟酸、氨茶碱 4.血管内膜保护药，路丁、维生素E 谢谢！