心肺复苏指南教学幻灯片.pptVIP

修改要点-6（2010） 6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压 理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行 对医务人员仍应严格执行按压+通气！ 高质量心肺复苏 按压速率至少每分钟100次 按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间 高质量心肺复苏 避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人CPR，按压/ 通气比率为30:2 在气道建立之后，仍采用30:2的比率 双人CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压 按压与放松时间各占50％ 简化的成人BLS流程(非专业人员） 修改要点-7（2010） 7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 理由：虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气 。 可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置 仍可能发生吸入情形 要适当训练施救者使用此操作法很困难 修改要点-8（2010） 8.EMS的启动 先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动 理由：目击者不应延迟启动紧急应变系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导 修改要点-9（2010） 9.强调团队复苏的重要性 理由：BLS 流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作 如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救 修改要点-10（2010） 10.儿童和婴儿使用AED 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的AED时，可使用普通AED 理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但＞4 J/Kg (最大 9 J/Kg) 的剂量可有效为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应 修改要点-11（2010） 11.除颤电极的贴放位置 前方（右胸前方，锁骨下）-侧壁（左乳房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置 前方-后方 前方-左肩胛下方 前方-右肩胛下方) 中的任何一种位置 理由：新资料证明四种电极贴放位置同样有效！ BLS流程（旧版） 判断反应 启动EMS 取AED 开放气道 检查呼吸 无呼吸 2 次人工呼吸 检查脉搏 脉搏存在 每5-6秒一次 呼吸，每2分 钟检查脉搏 无脉搏 胸外按压，100次/min，按压:呼吸 为30:2，5个循环检查循环、呼吸 AED/除颤器到达 检查心律, 是否除颤 电击1次,即5 个循环CPR 立即5周期CPR, 每5周期检查心律 可以 不可以 自主循环恢复 复苏后体位 专业人员BLS整体流程（2010） 人工通气 分析心律 胸外按压 （30：2） AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环恢复，复苏成功 可以除颤 不可除颤 2010新指南ACLS部分 以确认并监控 气管插管位置 CPR 质量 监测ROSC(自主循环恢复） 1.量化波形二氧化碳浓度监测 二氧化碳浓度监测波形 二氧化碳浓度监测波形 量化波形二氧化碳浓度监测 PETCO2 ＜ 10 mmHg，尝试改善 CPR 质量 动脉内压力 舒张压＜ 20 mmHg，尝试改善 CPR 质量 CPR质量的评估 ACLS 安排于不间断的 CPR 周期內循环进行！ 2.简化并合理化 ACLS 流程 ACLS流程（新指南） ACLS流程（新指南） 1.肾上腺素IV/IO 剂量 1 mg/ 3-5 min 2.垂体后叶素 IV/IO 剂量 40 U可取代第一或第二剂肾上腺素 3.胺碘酮IV/IO 剂量 首剂300 mg输液，第二剂150 mg 3.药物治疗 4.阿托品 不建议常规使用， 已从 ACLS 流程中去除 5.腺苷 05版指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速 新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选腺苷 禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成 VF 3.药物治疗 Company LOGO 彭科军 2015.11.247 CPR2015国际新指南与修改要点 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCO