支气管肺炎诊疗常规教学幻灯片.pptVIP

崇德 精医 博爱 奉献 支气管肺炎诊疗常规 晋江市医院晋南分院 蔡英祥 概述 支气管肺炎又称小叶性肺炎，以婴幼儿多见。按病程可分为急性（病程1月内）、迁延性（病程1～3月内）、慢性（病程3月以上）。 临床表现 1．症状 ⑴ 多见于3岁以下婴幼儿。可继发于上感或支气管炎后，也可以骤然起病。 ⑵ 呼吸道症状 咳嗽、咯痰、气急、发绀等。 ⑶ 全身及伴随症状 可有发热。可合并腹泻、呕吐、皮疹、腹痛、胸痛等。 临床表现 2．体征 呼吸浅促，可有三凹征，两肺可闻及固定中小湿啰音及干啰音。 临床表现 3．辅助检查 1）病原学检查 ⑴ 非特异性检查：①白细胞计数与分类：白细胞总数可升高或正常，分类以中性粒细胞为主。支原体感染时白细胞总数可正常或高于正常，分类以中性为主。沙眼衣原体感染时白细胞总数可正常或降低，分类以淋巴为主。②CRP：正常8mg/L，细菌感染常20 mg/L，病毒性肺炎多正常，支原体肺炎介于两者之间。在细菌感染时CRP升高与感染严重程度成正比。 临床表现 ⑵ 特异性检查：根据临床及非特异性病原学检查结果有选择性地进行痰液涂片及细菌培养以明确感染病原菌。疑为细菌性肺炎者应送血培养。胸腔积液者应行胸水培养。 2）重症肺炎者进行血气分析，明确有无酸碱失衡及电解质紊乱。 3）胸部X片：可有肺纹理增粗及有斑片影。各种肺炎的表现详见具体