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第十八章 周围神经系统Peripheral Nervous System 内蒙古民族大学医学院 人体解剖学教研室 概述 依神经冲动的传导方向：周围神经系统又可分为传入（感觉）神经和传出（运动）神经 内脏传出（运动）神经——自主神经系统（植物神经系统）：又分为交感神经和副交感神经 神经节和神经 神经节 第一节 脊 神 经 spinal nerve （二）脊神经的典型分支 手的神经分布 手皮肤的神经分布和桡神经、尺神经及正中神经损伤时的手形和皮肤感觉丧失区 坐骨神经与梨状肌关系类型 10. 臂内侧皮神经 11. 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 T2前支 －胸骨角平面 T4前支－乳头平面 T6前支－剑胸结合平面 T8前支－肋弓平面 T10前支－脐平面 T12前支－脐与耻骨联合连线中点平面 四 、胸神经前支 12对：11对肋间神经 1对肋下神经 肋间神经走行及分支 1 髂腹下神经 2 髂腹股沟神经 3 股外侧皮神经 4 股神经 －隐神经 5 闭孔神经 6 生殖股神经－提睾肌 五 、 腰丛 （一）组成和位置 组成：T12前支一部分、L1-3前支、L4前支一部分 位置：腰大肌深面，腰椎横突前方 （二）分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 闭孔神经 Obturator n. 股神经 Femoral n. 腰大肌外缘穿出 →经腹股沟韧带深面 腰大肌内缘穿出， 沿盆侧壁伴闭孔 血管→穿闭膜管 肌支支配大腿内侧群肌和闭孔外肌 皮支分布于大腿内侧面皮肤 肌支支配大腿前群肌和耻骨肌、髂肌 隐神经 分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘皮肤 1 臀上、下神经 2 股后皮神经 3 阴部神经 4 坐骨神经 六、 骶丛 （一）组成和位置 组成：L4.5前支合成的腰骶干及 S1～5、 Co前支 位置：骶骨和梨状肌前面，髂血管后方 （二）分支 臀上神经：分布于臀中、小肌和阔筋膜张肌 臀下神经：分布于臀大肌 股后皮神经：分布于臀区、股后区和腘窝处的皮肤 阴部神经：分布于会阴部、外生殖器、肛门的肌肉和皮肤 股后皮神经的感觉分布 阴部神经的分支及其分布 坐骨神经 人体最粗大、最长的神经 走行：梨状肌下孔（有穿梨状肌或走上孔者）　　　臀大肌深面　　　坐骨结节与大转子连线中点　　　股二头肌长头深面　　　腘窝上角分为胫神经和腓总神经。 * 周围神经系统的区分： 脑神经节 脊神经节 内脏运动神经节 感觉性神经节 交感神经节 副交感神经节 脊神经节 神经 周围神经系统peripheral nervous system 一、概述 （一）脊神经的构成、分部和纤维成分 神经纤维 运动 感觉 内脏运动 躯体运动 内脏感觉 躯体感觉 前根 后根 31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、竖毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 胸神经： 节段性分布 颈丛： C1~C4 腰丛： 骶丛： 腰骶干： L4一部分，L5 S1~5 、Co 臂丛： C5 ~C8、T1 大部分 T12一部分，L1~3及L4一部分 二 、颈丛 （一）组成和位置 组成：C1-4前支 位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起端前方 浅皮支 （二）分支 胸锁乳突肌后缘中点浅出： 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支 膈神经：运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面的部 分腹膜 颈丛组成、分支及颈袢 颈袢及其分支 支配舌骨下肌群 膈神经 三、臂丛 （一）组成和位置 组成：C5-8 ，T1前支大部分纤维 位置：斜角肌间隙 三、臂丛 锁骨上分支 1. 胸长神经 2.肩胛背神经 3. 肩胛上神经 锁骨下分支 1.肩胛下神经 2. 3.胸内、外侧神经 4 .胸背神经－背阔肌 （二）分支： 胸长神经 胸背神经 肩胛下神经 胸内侧神经 胸外侧神经 5 .腋神经－穿四边孔 支配三角肌、小圆肌 6 .肌皮神经－支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌 7. 正中神经 起自臂丛内、外侧束 旋前圆肌综合征 腕管综合征 “猿掌” 肌支 除肱桡肌（桡神经）、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半（尺神经） 以外所有前臂前群肌 鱼际肌（拇收肌除外－尺神经）、 1、2蚓状肌 返支 正中神经返支及桡动脉掌浅支 掌浅支 指掌侧总神经及指掌侧固有神经 皮支 支配鱼际、掌心、桡侧31/2指掌面及其中节和远节指骨背面的皮肤感觉 8.