颅脑损伤课件-大同医院神经内科文档.pptVIP

* * * * 颅内血肿之硬膜下血肿 治疗和预后 采用骨瓣开颅血肿清除术，硬膜外血肿多见于着力部位，而硬膜下血肿既可见于着力部位，又可见于对冲部位。所以，如果因病情危急或条件所限，术前未做CT确定血肿部位而只能施行探查时，着力部位和对冲部位均应钻孔，尤其是额颞极及其底部，是硬膜下血肿的最常见部位。多伴有脑挫裂伤。 慢性硬膜下血肿多行钻孔引流术。 * * * 颅内血肿之脑内血肿 发生机制 脑内血肿比较少见，在闭合颅脑损伤中，发生率约为0.5-1.0%。常与枕部着力时的额颞对冲脑挫裂伤同时存在，少数位于着力的部位。常为脑浅部和深部的血管破裂所引起。 * 颅内血肿之脑内血肿 临床表现与诊断 脑内血肿与伴有脑挫裂伤的复合性硬膜下血肿的症状很相似，而且事实上二者同时存在。及时施行CT扫描可证实脑内血肿的存在。 * * 颅内血肿之脑内血肿 治疗和预后 脑内血肿的治疗与硬膜下血肿相同，多采用骨瓣开颅血肿清除术。对少数深部血肿根据具体情况选用开颅或钻孔引流术。 脑内血肿病人预后较差，病情发展较急者死亡率高达50%左右。 * 颅脑损伤的非手术治疗 1.严密观察病情 2.一般处理 1）体位 2）保持呼吸道通畅 3）营养支持 4）躁动和癫痫的处理 5）高热的处理 6）脑保护、促苏醒和功能恢复治疗 3.防止脑水肿或脑肿胀 4.手术 * 第六节开放性颅脑损伤