颈椎病的诊断和治疗文档.pptVIP

2指征 颈椎管矢状径与椎体矢状径比值0.75； 突出间盘及椎体后缘骨赘所致脊髓前侧受压者； 广范围的椎板切除术后致颈椎不稳者； 局限性颈椎管狭窄者； 椎体前缘骨赘压迫食道有严重症状者； 钩椎关节骨赘椎动脉或神经根者。 * 3病例 * * * * * 颈后路手术 扩大椎管矢状径； 解除脊髓压迫； 扩大椎间孔后壁； 减少颈椎后部结构(N根、椎A)的 压迫损伤。 1目的 * 2指征 颈椎管矢状径与椎体矢状径比值小于0.75； 脊髓前后方均受压的病例； 前路减压效果不满意； 脊髓及神经根多节段受压。 * 3病例 * * * 3.左斜位 4.右斜位 * 4鉴别 软组织损伤：胸廓出口综合征、肩 周炎、落枕 外伤：骨折、脱位 肿瘤：良恶性原发骨肿瘤，转移癌 炎症：化脓性，TB性，脊柱炎 内科疾病：心绞痛、进行性肌萎缩。 * 脊髓型颈椎病 颈部肌肉发紧，发僵且后伸时加重； 下肢麻木、无力，可单侧或双侧； 行走困难，步态不稳，双脚有“踏棉 感”，进而出现胸腰部“束带感”； 一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无 力，持物不稳，精细动作困难。 1症状 * 2体征 颈部僵硬，后伸或侧弯受限; 下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫; 膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反射亢进； 病理症： Babinski征(+)， Hoffman征(+) ，踝、髌阵挛(+) 。 感觉障碍的平面并不规则，下肢多