PCI术中化险为夷的逃生技巧演示课件文.pptVIP

PCI中化险为夷的逃生技巧 PCI的紧急临床状态 死亡 心肌梗塞 心律失常和传导阻滞 心血管穿孔-心包填塞 穿刺血管并发症-低血压，休克 脑血管并发症 冠脉介入治疗的危险并发症 导引导管——损伤冠脉 指引导丝-血管穿孔，心包添塞 球囊-血管夹层，急性闭塞，穿孔，血栓形成 支架-血管痉挛，夹层，分支闭塞，血栓 抗血小板，抗凝充分，穿刺部位血管并发症 不同介入装置本身并发症：旋切引起穿孔，旋磨引起无血流等 几种重要并发征的处理技巧 血管闭塞：冠脉痉挛，血栓形成，夹层 冠脉穿孔 无血流或慢血流 心包填塞 急性闭塞 冠脉急性闭塞：是PTCA后院内死亡、心肌梗死和急诊CABG的主要原因。 支架时代：夹层已很少能够导致冠脉急性闭塞，但仍是导致PCI后缺血并发症的主要原因 支架闭塞的形式：在支架两端、尤其是支架远端的残留夹层可导致支架内血栓形成。 急性闭塞 识别 急性闭塞：PCI时或PCI后靶血管血流TIMl 0～Ⅱ级。 濒临闭塞：球囊扩张后造影有夹层或血栓导致的50％的狭窄，血流正常(TIMI 3级)，急性闭塞危险性高。 残留有复杂夹层是急性闭塞最强的预测指标。 急性闭塞处理策略 原则：稳定血液动力学状态和恢复血运同时进行。 ·恢复血运：处理应针对痉挛、夹层和血栓三方面。1。首先应解除痉挛，同时保证ACT在有效范围。2。严重夹层：放置支架；长时间球囊扩张修复夹层在小血管还有应用；3。有