爱爱医资源-糖尿病肾病诊治演示课件文.pptVIP

降低尿蛋白 蛋白尿不仅是糖尿病肾病的主要临床特征之一，而且也是糖尿病肾病发生、发展的独立危险因素 虽然我们强调控制血糖、血压、血脂，但其控制目标都有一个下限，并非越低越好，而是低些好些（the lower， the better） 惟独对于尿蛋白的控制则是越低越好（the lowest， the best）。 常用的降低尿蛋白治疗药物 ACEI/ARB是公认的降蛋白药物，但其降蛋白效果往往需要应用较大剂量 CCB 改善微循环药物：如胰激肽原酶等 扩血管药物：如 PGE1、几酮可可碱等 中药：如肾炎康复片、金水宝等 免疫抑制剂? 蛋白尿的治疗问题 近期的临床研究证实:蛋白尿较基线水平降低30%可显 著延缓肾病的进展 PARADE (Proteinuria, Albuminuria, Risk Assessment, Detection, Elimination)报告认为: 降压药物应同时具备降血压和减少蛋白尿的双重功效 CCB宜在联合ACE/ARB基础上使用 二氢吡啶类CCB在一项研究中不能降低CV事件,而在联用ACE抑制剂的研究中能降低CV事件,可能与ACEI/ARB对蛋白尿的改善有关 　 * Drug Patient characteristics Endpoint(s) Outcome Losartan (RENAAL) Type