常用药品手册氧化亚氮(笑气一氧化二氮).PDF

最 新 医 院 院 长 工 作 全 书 第二节 常用药品手册 一 、麻醉药及其辅助药 麻醉系指感觉特别是痛觉消失而言。麻醉药根据作用及给药方式的不同, 可分为全 身麻醉药和局部麻醉药两大类 。现代的临床麻醉常先后或同时使用几种麻醉药和麻醉辅 助药, 即所谓“复合麻醉 ”, 目的是相互取长补短, 达到安全与有效。 全身麻醉药被吸收后, 作用于中枢神经系统, 使机体功能受到广泛抑制, 引起意识、感 觉和反射消失及骨骼肌松弛。全身麻醉药的麻醉范围广, 一般适用于大型手术, 但其不 良 反应多, 危险性较大。 局部麻醉药应用于局部, 使局部发生感觉和痛 觉消失 的效果。因此, 其麻醉 范 围小 ( 多适用于小型手术) , 不 良反应少, 也比较安全 。 在应用麻醉药物时, 为了取得满意的临床 效果, 还经常配合使用一些麻醉辅助药物, 如骨骼肌松弛剂、镇痛剂 以及氯丙嗪等。 麻醉药及其辅助药属剧毒性质, 对脏器功能有抑制或兴奋作用。在使用 时应 以取得 最好的效果, 最低限度地降低其损害作用为准则。 ( 一) 全身麻醉药 全身麻醉药包括吸入全麻药和静脉全麻药。 氧化亚氮( 笑气, 一氧化二氮) Nitrosi Oxydum( Nitrou s Oxide) 【性状 】 无色气体, 无显著臭, 味微甜。比重大于空气和氧气, 在 2 0 ℃与气压 latm ( 760mmHg) 情况下是气体, 在水或乙醇中易溶, 在 乙醚中溶解 。 【作用与用途 】 本品为应用于临床麻醉 已近一个半世 纪的气体麻醉药。当吸入的 气体中含氧化亚氮在 30 % 时, 其镇痛 效应可与吗啡 10mg 相 比拟, 在临床上可用于分娩 。 由于本品全麻效果差, 肌 肉松弛不完全, 故大手术须配合硫喷妥钠及肌 肉松驰剂。 【剂量与用法】 必须具备配有气流量表的麻醉机, 以准确地指示每分钟氧化亚氮和 氧的流量, 才能进行吸入全麻。一般先用静脉全麻作诱导, 尔后用半开放或半关闭装置吸 入氧化亚氮和氧混合气体作维持。吸入氧化亚氮前, 应先用高流量氧作肺泡气去氮 。停 吸氧化亚氮时必须给氧。 ·12 30 · 第三编 药品管理制度改革与指导 【不 良反应】 本品理化性质稳定, 对 呼吸道及机体各重要器官均无 明显刺激性, 但 如果吸气 内氧化亚氮的浓度 85% , 超过 5 ～8 分钟, 即可发生缺氧, 导致肝、肾功能受到 损害。牙科手术中, 由于吸气 内浓度偏高, 也 曾有暴死或继发神经错乱等报道 。 【药物相互作用及注意点】 氧化亚氮 能促使中枢神经抑制药增效, 因此, 与该类物 并用时应减少麻醉药剂量 。 麻醉乙醚( 麻醉醚) Ether Pro Narcosi( Anesthetic Ether , Eth er) 【性状 】 本品为无色透 明、易流动的液体; 有特臭, 味灼烈、微甜; 有极强 的挥发性与 燃烧性, 其蒸气与空气混合后, 遇火 能爆炸; 在空气和 日光影 响下, 逐渐氧化变质。与乙 醇、氯仿、苯、石油醚、脂肪油或挥发油能任 意混合, 在水 中微溶。比重 0 . 7 13 ～0 . 7 18; 沸 点 33 . 5 - - 35 . 5 ℃。 【作用与用途 】 本品为 比较安全 的全 身麻醉药。其主要作用是吸收后能广泛抑制 中枢神经系统, 先抑制大脑皮质, 使各种感觉及判断力消失, 继而意识消失, 再次作用于脊 髓, 引起反射机能消失, 肌 肉松弛, 此时即为手术时所要求 的外科麻醉期。乙醚吸入量过 大时, 可引起患者呼吸麻痹、心跳骤停。近年来有了更满 意的吸入全麻药, 应用乙醚 的机 会 已显著减少, 一般仅作成人静脉复合全麻的辅助用药, 也可用作臂肺循环时间测定。 【剂量与用法】 1 . 成人全麻诱导时, 吸气 内乙醚燕气浓度为 10 ～15% , 小儿 4 ～6% 。但 吸气 内浓度 需徐缓递增, 否则易致呛咳。全麻的维持吸气 内浓度, 成人为 4 ～6% , 小儿 2 ～3% 。当乙 醚在体 内积蓄过多, 成人超过 80 ～100ml( 指液态 乙醚) , 全麻的苏醒时间