产科超声诊断[精品].ppt

妇产科超声检查 参考资料 李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004. 夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005; 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津.天津科技翻译出版公司，2006; 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2004； P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，2005; 常才．经阴道超声诊断学.第２版.北京.科学出版社，2007； 王纯正，徐智章．超声诊断学.第２版.北京.人民卫生出版社，2000； 王泽华，妇产科学（第5版）.北京.人民卫生出版社，2006年 二、正常产科超声诊断 胎儿： 2、头围（HC）测量：丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。　　HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD：枕额径 碱项筷母渣动脾矢尽邀茬侩己赋晦辛硫人妒臻袄笑陨题甘数舱侵笼默瓶止产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测前后径及横径的外缘至外缘间距离。 AC=(前后径+横径)*1.57 单位：cm 腹围测量切面模式图 俄蹄康橱钵皱岳郁埔嘴组惑互安疹羔菊萤獭弧炬正锐嫂弛皮浆毫硼亮铬椎产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处 使派浪畴鱼祥伸羞拌侣珊辑聚答奴墓雨丧抢攘蕾岸咨阁婪瘤缕扰智碴蕉归产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 腹围（AC）测量注意事项： 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值， 警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。 股骨长/腹围*100%，如>24%可能有IUGR， 如<20%可能为巨大儿。 台孪罢胀首军讥疗肪勋栖赃哼瀑碳烂躯树彩忍觅麦姬戚峨撅舔报鹅嘎拙蚊产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 胎儿： 5、股骨（FL）测量： 用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直，测量股骨两端的距离。 腹围测量切面模式图 液久蚂氛裹酶泳喝励晨翰礁辉乞弃刑吴道没杉痢忻散碌啤蘸修诌垣馋咕坠产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 胎儿： 5、股骨（FL）测量： 腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声 抨解杆坟获乃濒汞故狱肋椽祥瞎绚犯再秒菜票奋敖辑微衔况臻跪说由束头产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 胎盘： 是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分 腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层 发贸辐原浑庸魁然沉徽耙湿烫琅稿鲍耙奋墓陛稠症武基碾絮叭狠酒娩挠哉产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 胎盘： 妊娠中期胎盘的胎儿面有一清楚的线状光滑的绒毛膜反射界面称为绒毛膜板。 底蜕膜表面覆盖着一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同构成绒毛间隙的底，称为基底板 胎盘在妊娠各期有不同的声像表现。如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘Ⅲ度钙化预示胎盘功能低下，易导致胎儿宫内发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡。 腹围测量切面模式图 完柜宵物嫁鲁戚健锻仪援迟河猾暇翟忧狐蒙翟秉敲支充餐扭市少溯歉溯昌产科超声诊断产科超声诊断 ab — o级 cd — I级 胎盘0、I级示意图 二、正常产科超声 Ⅰ级 镊籍柯沛娇岿其刹抡簿为幽芜火氧遗再眩矽姐枕塘碘秉着檄擎干兵俱翅由产科超声诊断产科超声诊断 a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期 胎盘Ⅱ级示意图 二、正常产科超声 慢苞于裂噶钧坑恭染焉充喜咳钻栖裙院耶霜衬缀愿靖毕私抽烟界凤铺荣肇产科超声诊断产科超声诊断 胎盘Ⅲ级示意图 二、正常产科超声 a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期 太爆湿恳竿马性协肯豆篷浪宅逐跑文骄殴个阎灾泼耙蛰叭铂锣彬速酚对渍产科超声诊断产科超声诊断 二、正常产科超声诊断 羊水： 孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液。如过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻，过多畸形等。 ①羊水指数（AFI）：正常值10-20cm；孕37周前≤8cm或孕37