病毒性心肌炎的诊断及治疗演示课件文.pptVIP

心肌炎的诊断及治疗;历 史;定 义;病 因;发病机制(病毒性心肌炎）;心肌炎的病理;临床特点：;临床表现;一、症状：;二、体征：;;;X线检查;病毒学检查和血清酶学检查;心肌活检和超声心动图;放射性核素检查;心肌炎的诊断 （1999年）;二、上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变 　 1.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞。 　 2.多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动 　 3.二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01 mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。;三、心肌损伤的参考指标 　　病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T（强调定量测定）、CK-MB明显增高。超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。;四、病原学依据 　　 1.在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。 　　 2.病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体(如柯萨奇B组病毒中和抗体或流行性感冒病毒血凝抑制抗体等)滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。