病毒性心肌炎演示课件文.pptVIP

病毒性心肌炎 病毒性心肌炎 定义：多种嗜心肌病毒感染所致的心肌非特异性间质性炎性为主要病变的心肌炎 分类： 范围 局灶性 弥漫性 病程 急性 亚急性 慢性 病因：各种病毒都可引起心肌炎 肠 道 呼吸道 其 他 柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒 风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等 + 感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧 病毒性心肌炎 发病机制 致病途径：直接损伤、免疫损伤 第一阶段：直接损伤：病毒 病毒血症 侵入心肌 病毒复制（感染后6~7天） 心肌受损（病毒感 染阶段） 第二阶段：免疫损伤： 病毒 病毒血症 T细胞、K 细胞参与 形成免疫复合物 损伤心肌（自身免 疫反应阶段） 第三阶段：多种致炎细胞因子和NO等介导的心肌损害 和微血管损伤（扩张型心肌 病阶段） 病毒性心肌炎 临床表现 病毒感染表现：半数患者发病前1~3周有病毒感染的病史与表现，包括发热、咽痛、咳嗽、周身酸痛、乏力或消化道症状。 心脏受累表现：头晕、乏力、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、浮肿等。大部分以心律失常为主诉或首发症