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肿瘤CT 河北医科大学第四医院生物治疗科 2013-11-16 肺癌 胸部CT阅片顺序 ①胸廓结构； ②纵膈位置，其内是否有肿大淋巴结； ③气管位置，气管及支气管开口是否通畅； ④肺纹理走行； ⑤肺野是否清晰，肺内是否有占位； ⑥心影。 影像学分型 1、中央型：发生于主叶段支气管； 肿瘤位于肺门； 生长方式：管内型、管壁型、管外型 2、外围型：发生于段以下支气管； 肿瘤位于肺野； 生长方式：结节状 覆壁式 3、弥漫型：肿瘤常呈浸润性生长； 细支气管肺泡癌较常见。 中央型肺癌 ＣＴ表现： ①支气管腔内或肺门肿块； ②阻塞性肺不张； ③肺门或纵隔淋巴结肿大； ④胸膜及远处转移。 支气管腔内肿块 肺门肿块 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎 肺门淋巴结肿大 周围型肺癌 ＣＴ表现： ①肺内肿块； ②肿块的大小:＜2cm生长较慢，＞3cm发展迅 速； ③倍增时间：肿块直径增加1.25倍，体积增 加一倍，根据所需时间可初步判断其性质： (1)肿瘤为2--10个月； (2)＜30天常为炎症； (3)＞490天无变化为良性病变。 ④边缘:(1)分叶征，周围型肺癌最主要征象--纵隔窗观察； (2)毛刺征--肺窗观察；