肠内营养-危重病人营养支持演示课件文.pptxVIP

危重病人营养支持 之肠内营养 营养支持是20世纪最伟大的医学成就之一 碳水化合物 蛋白质 脂肪 矿物质 维生素 膳食纤维 益生菌 水 危重患者营养支持的目的 提供细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能 调节代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归 减少患者净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，防止其并发症 营养支持途径 肠外营养 肠内营养 通过外周或中心静脉途径 通过喂养管经胃肠道途径 肠内营养 经口服或管饲等方式经肠道提供代谢所需要的能量及营养物质。 营养支持途径金标准的改变 20世纪70年代：当病人需要营养支持时，首选静脉营养 20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养 20世纪90年代：肠道有功能且能安全使用时，使用它 现在：肠内营养首选，肠内与肠外相互补充（维持肠道微生态和肠道屏障功能） If the gut function，use it！ 肠内肠外营养临床指南（中华医学会—2006版） 1、危重症患者，营养支持只有在生命体征平稳（血流动力学、呼吸功能稳定——包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）的情况下才能进行（A） 2.危重症患者APACHE II10分存在重度营养不良风险，需要营养支持（A） 3.早期营养支持有助于改善危重患者的结局（A）,危重症患者应在入ICU24~