优化血糖血压管理降...pptVIP

下载本文档

2
0
约1.2千字
约 22页
2018-02-27 发布于河南
举报
版权申诉

优化血糖血压管理降...ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

优化血糖血压管理降..

* Steno-2研究共入选160例伴有持续性微量白蛋白尿的糖尿病患者，平均年龄为55岁，随机分为强化治疗组（严格控制血糖并应用血管紧张素系统抑制剂、阿司匹林及降脂药物）和常规治疗组，平均治疗期为7.8年。CVD事件(包括CVD死亡、心肌梗死、卒中等)发生风险下降59%，绝对风险下降29%(P0.001)。 SHEP研究：老龄人群（年龄≥60岁）的收缩期高血压项目研究糖尿病目前是我国、欧美肾透析的第一原因。微量蛋白尿是内皮损伤的标志。全因死亡风险下降46%（HR:0.54,P=0.02），绝对风险下降20%。 ADA:美国糖尿病协会 ASH:美国高血压学会 STITCH研究：该研究采用了一种简化分步治疗法,包括4步骤:①起始治疗采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合利尿剂,或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)+利尿剂;②将上述联合治疗剂量升至最大耐受剂量;③加用钙通道阻滞剂并升至最大耐受剂量;④加用一种非一线抗高血压药物。该研究共纳入2104例高血压患者,随机给予简化分步治疗法或指南推荐方法治疗。结果显示,简化组患者达标率(64.7％)显著高于指南组(52.7％)。 * * * Steno-2研究共入选160例伴有持续性微量白蛋白尿的糖尿病患者，平均年龄为55岁，随机分为强化治疗组（严格控制血糖并应用血管紧张素系统抑制剂、阿司匹林及降脂药物）和常规治疗组，平均治疗期为7.8年。CVD事件(包括CVD死亡、心肌梗死、卒中等)发生风险下降59%，绝对风险下降29%(P0.001)。 SHEP研究：老龄人群（年龄≥60岁）的收缩期高血压项目研究糖尿病目前是我国、欧美肾透析的第一原因。微量蛋白尿是内皮损伤的标志。全因死亡风险下降46%（HR:0.54,P=0.02），绝对风险下降20%。 ADA:美国糖尿病协会 ASH:美国高血压学会 STITCH研究：该研究采用了一种简化分步治疗法,包括4步骤:①起始治疗采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合利尿剂,或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)+利尿剂;②将上述联合治疗剂量升至最大耐受剂量;③加用钙通道阻滞剂并升至最大耐受剂量;④加用一种非一线抗高血压药物。该研究共纳入2104例高血压患者,随机给予简化分步治疗法或指南推荐方法治疗。结果显示,简化组患者达标率(64.7％)显著高于指南组(52.7％)。思考题：1、为什么糖尿病患者心血管风险升高，死亡风险增加2倍？ 2、2型糖尿病降糖治疗目标值是多少？ 3、 2型糖尿病患者优化降压治疗策略是什么？ MRFIT研究（多危险因素干预研究）：以双氢克尿塞或氯噻酮作为降压特殊干预治疗的一线药物。如果血压未能控制到目标水平，序贯加入利血平、肼苯哒嗪、胍乙腚或确定的替代药物。进行吸烟和降低血胆固醇水平的饮食咨询。 Modulation:调节