[临床医学]纯音听阈测试曹永茂.ppt

它是最基本的、最常用的检测听力的一种方法 听阈的定义 在规定条件下，以一规定的信号进行多次重复试验中，受试者能正确地辨别所给信号的最低声压 “规定条件”指符合标准的听力计、隔声室、合格的测试人员等 “规定的信号”指按基准零级和频率校准了的 与测试有关的几个名词 听阈级或听力级（HTL or HL）：在规定频率，以一定方式测得某耳的听阈值。正常人听力级表示为nHL 声压级（SPL）：它是物理量单位。如1000 Hz的0 dB HL，在仿真耳上测得的声压级为7.5 dB SPL 感觉级：个体主观感觉与刺激声的声强度之差，如某人某耳在1000 Hz为0 dB HL，这时1000 Hz的60 dB HL声刺激对他为60 dB SL (60-0=60)，即是感觉级（SL）。声反射阈值的单位为感觉级（SL） 倍频程：是音程的单位，是两个声音的频率倍数比，当频率高一倍或低一倍时分别为高一个或低一个倍频程，即声乐上的高8度或低8度。 本底噪声：在某环境下，多个声源产生噪声的总合 有效掩蔽级：在同一耳机与给纯音的同时，用NB刺激，并逐渐加大到刚刚把纯音掩蔽为止。有效掩蔽级表示为dB EM 堵耳效应：当耳机或耳塞将耳道堵塞，使耳机与外耳之间形成一个密闭的含气空腔，使骨导听阈降低，在低频尤显 耳间衰减，音影听力（越边听力），即刺激声由测试耳经颅骨传到对侧耳蜗 * 废弃的几个名词：电测听、测听器、听力曲线 测试过程 准备工作：听力计检查及主观校准，检查者与患者位置，让患者了解和熟悉测试过程及如何作出反应，消除患者紧张不安，避免疲劳，一般在20分钟内完成。 方法 ：从1000 Hz开始（给声刺激持续1~2秒，间隔时间长于给声时间，不规则） 上升法：作出熟悉反应的最低听力级开始，先降10，后升5，反复进行，直至最小听力级的5次能正确反应3次为止 升降法（括号法）：作出熟悉反应的最低听力级加5 dB开始，然后5 dB一档地降至听不到，再5 dB一档地上升 再测2、4、6、8 kHz，而后测试0.125、0.25、0.5、1 kHz，如1 kHz前后相差10 dB以上则要复查。测完气导，再测骨导，顺序、方法相同，只是后者多要用掩蔽 听力图 表示测试的听阈级与频率的关系 AC、BC的符号；注意左右标识 听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机型、签字 对测试结果的分析与评定 首先要区分听力是否正常，正常听力是指18~25岁耳科正常人的不同频率的平均听阈，即0 dB HL，但各频率及个体尚存在差异，因此，不是两线均重叠在一个水平线上，而是在-10 ~ +15 dB HL之间，在计算听力损失时，则以测得的dB数与0 dB HL比较，如测得50 dB HL，表示听力损失50 dB HL 听力障碍：到目前为止，怎样用纯音测听结果来评定听力障碍或听力残疾，尚无统一标准。几十年来，各国沿用或引用不同的分级法： 英国以1、2及3 kHz 30 dB 波兰以1、2及4 kHz 30 dB WHO（1980）《障碍、残疾和残废的国际分类》听力障碍分级法 WHO在1991年和1997年两次会议（日内瓦）上提出，对听力减退分析和听力残疾作如下推荐 WHO听力减退分级 听力残疾：成人较好耳0.5、1、2、4 kHz的平均听阈41 dB，儿童为上述频率31 dB，WHO在1986年的一份报告中提出，只有极度听力减退，才可称为“聋”，并建议取消“聋哑”这一术语 测听（audiometry）是通过观察、记录和分析受试者对可控的声刺激的反应来了解听觉系统功能状态的检查技术。常用于测听的声信号有纯音（pure tone）、言语（speech）、噪声（noise）主要为窄带噪声（narrow band noise，NBN）、短声（Click）和短纯音（brief tone,tone bursts）等。 纯音测听的目的为评估对人类交流有重要意义的听觉频率范围的听敏度。听敏度（threshold sensitivity）通常为纯音信号所测量。 临床上听力测试频率范围通常为250 Hz～8 kHz。1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每半倍频程的阈值，即所测频率为250、500、1 000、1 500、2 000、3 000、4 000、6 000、8 000 Hz 临床测听中，声强以分贝（dB）表示，级差单位为“平均正常听力级”，是以大量听力正常人的平均听阈为基准的。声强的级差单位称为听力级（hearing level, HL）