[临床医学]药疗技术.ppt

本次课的要求： 掌握护士在执行药疗中的角色与职责 熟悉影响药物疗效的因素 熟悉给药的护理程序及医院常用的缩写 掌握口服给药的健康教育 熟悉口服给药的程序及注意事项 掌握的英语: nursing process administering oral medication 第一节 概 述 给药的目的： ? 治疗疾病 ? 减轻症状 ? 预防疾病 ? 协助诊断及维持正常的生理功能 第一节 概 述 一、护士在执行药疗中的角色与职责 ? 严格遵守安全给药的原则 ? 熟练掌握正确的给药方法与技术 ? 促进疗效及减轻药物不良反应 ? 指导病人合理用药 ? 参与药物管理 护士在执行药疗中的角色与职责 严格遵守安全给药的原则 ? 按医嘱要求准确给药 ? 严格执行查对制度 （五个准确） “三查、七对” 、药物的质量 ? 按需要进行过敏试验 ? 临床试验用药中的责任 了解试验用药性质、征得病人同意，并记录 严格遵守安全给药的原则 “三查、七对” 三查：操作前、操作中、操作后 七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、 剂量、用法、用药时间。 熟练掌握正确的给药方法与技术 根据病人的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。 促进疗效及减轻药物不良反应 据药物作用的种类、治疗作用、 副作用 、毒性作用、过敏反应、耐受性、药物的交互作用。采取不同的给药方式，以促进疗效、减轻药物的不良反应。 及时与病人沟通,指导病人合理用药 ? 介绍相关的药物知识 ? 了解病人对药物的信赖程度 ? 指导病人自己评价治疗效果 参与药物管理 ? 病区存放一定基数的常用药物，使用后及时补充。 ? 贵重或特殊药物，凭医生处方领取。 ? 毒麻类、精神药物类应严格管理。毒麻类药物病房有固定数，用后凭专用处方和空的安瓿领取。 ?药品分类放置保管。根据使用途径标不同颜色标签 内服—兰色； 外用—红色； 毒麻—黑色 参与药物管理---分类放置保管 ?根据有效期的先后有计划的使用 ?中药应放在阴凉干燥处 ?芳香性药物应密闭保存 ?受热易破坏的药物应低温保存 ?遇光易变质的药物应遮光保存 ?易挥发、潮解或风化的药物应密闭保存 ?易燃易爆药物应密闭，远离火源在阴凉处保存 药物的体内过程对药物疗效的影响 用药到药物发挥疗效的三个过程： 药剂学过程:从给药到药物处于可吸收状态的过程，包括药物的制剂、给药方法的选择； 药代动力学过程:药物在人体内经过吸收、分布、代谢、排泄，在血浆中达到一定浓度的过程； 药效学过程:药物以一定浓度进入作用部位，与机体相互作用产生疗效的过程。 药物的吸收 药物的吸收指药物自给药部位进入血液循环的过程。药物的剂型、药物分子大小、药物理化性质、给药途径及给药部位生理状况等影响着药物的吸收。 药物的分布 药物的分布指药物随血液循环向组织、脏器转运的过程。 药物在各组织脏器中的分布是不均匀的，药物在靶器官的浓度决定药物作用的强度。血液循环、脏器血容量、血浆蛋白结合力、水电解质酸碱平衡、脂肪含量、药物对组织脏器的亲和力等影响药物的分布。 药物的代谢 药物的代谢指药物进入作用部位与组织细胞相互作用，发生化学变化，失去活性，易于排出的过程，也称药物的生物转化。 肝脏是代谢的主要器官，凡是影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。 药物的排泄 药物的排泄指药物及其代谢产物自机体排出体外的过程，也是药物自体内消除的重要方式。 肾脏是排泄的主要器官，胆道、汗腺、肺、肠道等也可排出某些药物，这些部位的异常或病理改变，均可影响药物在体内的浓度和作用时间，而导致中毒或其他不良反应的发生。 二、影响药物疗效的因素 药物方面 机体方面 二、影响药物疗效的因素 药物方面 ? 药物用量：最大效应、最小毒性 ? 药物剂型：内服、注射、外用、新型 ? 给药途径：吸收速度由快至慢的顺序是 静脉—吸入—肌内—皮下—直肠粘膜—口服—皮肤 二、影响药物疗效的因素 -----药物方面 ?给药时间和次数: 取决于药物的半衰期以及人体的生理节奏，以维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择。 半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 半衰期短的药物给药间隔时间短；半衰期长的药物给药间隔时间长。 二、影响药物疗效的因素 药物方面 ? 联合用药：