10.子宫内膜异位症复发（曹斌融）文档.pptVIP

广东人民医院 张斌等报道（2000） 516例盆腔EMS，随访203例 3年内平均R39.9％ 单手术 53.57％ 术+药 34.69％ Vercellini等（2003）保守手术及放含levonorgastrel IUD IUD组 R 10％ 单手术组 R 45％ 谢 谢！ 子宫内膜异位症复发的诊断与治疗 复旦大学附属妇产科医院 曹斌融 一、子宫内膜异位症的特点 病因尚未完全清楚 为激素依赖性疾病 病灶广泛性，病理表现多样性 呈慢性病程，保守治疗后常面临复发问题 良性疾病，恶性生物学行为（如浸润、复发、播散、转移） 二、子宫内膜异位症复发的定义 旧病灶重新生长 新病灶出现 子宫内膜异位症经手术或规则的药物治疗后症状体征已消失，但经一段时间后，症状体征又重新出现，称之为复发 三、复发的生物学基础 1.异位内膜细胞存活并有激素维持 残留病灶 病灶不完全切除 腹膜下病灶 未识别的病灶、无色素改变的病损 镜下可见微小病灶 侵袭组织较深的病变 2.卵巢激素 残留卵巢分泌 外源性雌激素 其他部位合成（脂肪、皮肤、异位内膜） 3.用药短暂，停药后卵巢功能恢复 ▲目前药物治疗不可能根除所有的内膜异位组织，内膜异位病变在药物治疗后仍可持续存在 ▲Vasq