[医学]fMRI-2009-5-22.ppt

功能性磁共振的概念 功能磁共振的临床应用 AD患者的功能磁共振研究进展 前言 功能磁共振成像(functional magnetic resconance imaging, fMR I) : 理论上讲, 凡以反映器官功能状态成像为目标的磁共振成像技术都应称之为功能磁共振成像。 分广义和狭义两种 广义功能性磁共振成像 弥散加权成像（ Diffusion- Weighted Imaging, DWI） 灌注加权成像（ Perfusion Weighted Imaging, PWI） 磁共振波谱成像（MRS） 血氧饱和度水平依赖（ blood oxygen level dependent, BOLD） 　1990年,Ogawa等发现,血液中由于脱氧血红蛋白上的铁是顺磁性的,这种信号可通过梯度回波序列(GRE)检测出来,从而产生血氧水平依赖(BOLD)增强效应, 为fMR I奠定了生物学基础。 1991年,麻省总医院Belliveau等开创了fMR I的先例,并很快应用于脑功能的研究中。 BOLD效应: 神经元活动时, 局部脑血流量和耗氧量均增加, 但是两者增加有差异, 即脑血流量的增加多于耗氧量, 这种差异使活动区的静脉血氧浓度较周围组织明显升高, 去氧血红蛋白浓度减低。 去氧血红蛋白浓度的减低，即局部T2*信号增强。 脑活动时灰质血流变化约6%； 相应磁共振血流信号变化1.5T约2-5%，4T可达 15%. 目前的研究多采用off-on 减法模式, 即激活条件的fMRI 信号减去控制条件下的信号, 该信号十分弱, 其相对升高强度一般为2%～5%。成像时, 将激活区高信号以不同颜色叠加于高分辨率的的解剖图上, 即可获得相应脑区的功能图像。这种方法取决于局部血管的氧含量, 故称为血氧水平依赖脑功能成像。 fMRI完成必备硬件条件 核磁共振扫描仪 (1.5T以上） 程序呈现软件平台 E-Prime Presentation 视觉刺激呈现设备 听觉刺激设备 功能磁共振成像主要步骤 fMRI 的实验设计 -------组块设计(block design) -------事件相关设计(event related) 被试的准备和MRI扫描序列与扫描方法的合理应用 适当的后期处理及统计学方法的选择 意味着：团队合作是理想结果的重要保证！ fMRI与脑功能区的定位 -----运动脑功能区的定位 M1运动功能躯体分布图 单侧手、肘、足不同器官的运动任务产生运动功能的躯体分布图 手 中央前回中段，位于结节（knob）区 肘关节 位于中央前回中上段、手部代表区上内侧，与手部运动激活区边缘互相重叠。 足踝运动 引起的激活区位于中央前回上段脑表面，激活范围小而孤立，靠近中线。 运动任务和试验设计 手 对掌运动 肘关节 屈伸运动 足踝 屈伸运动 组块式设计Block design 手（红色）、肘（绿色）和足部（兰色）代表区，手肘代表区边缘重叠（黄色） 左手（红色）、肘（绿色）和足部（兰色）代区，手肘代表区边缘重叠；黄色为手肘共有激活区 正常人简单运动激活图 -----运动脑功能区颅内病灶术前fMRI定位 胶质瘤 -----视觉脑功能区的定位 视放射与视觉皮层之间投射关系 fMR扫描方法 视觉皮层激活图叠加于T1WI及FA图 fMR扫描方法 语言区 经典的语言区分为听，说，读，写四个语言区，分别位于左侧大脑半球颞上回的后部，左侧额下回的后部（即Broca区），左侧角回及左侧额中回的后部，损伤后相应出现感觉性失语，运动性失语，失读及失写症状。 运动性语言区的刺激模式 语音判断 语义联想 图片命名： 背诵 阅读无意义词 语义联想任务 中风后语言功能康复的fMRI研究 -----华山医院放射科黎元 -----语言脑功能区颅内病灶术前fMRI定位 左侧岛叶区星形胶质细胞瘤Ⅱ级，语义联想任务下激活脑区：左侧BA46区、Broca区；左侧额中回、颞上回、顶上小叶及辅助运动区。 脑外伤 （TBI）最常见损伤部位在额叶，额叶是承担正常工作记忆的一个重要脑区，外伤造成的认知功能障碍对脑外伤患者恢复正常工作、生活与学习的影响大于躯体功能障碍 -----2006年华山医院博士刘军 任务模式 臂丛损伤后脑功能重组的fMRI研究 健侧C7神经根移位术模型图 在目前的精神医学领域，对精神疾病的诊断缺乏可靠的生物学指标，主要靠临床医师的观察和问诊，然后根据相应的疾病诊断标准进行合理推测。而对精神疾病的治疗效果的判断也主要依靠观察患者异常行为、言语、情绪和思维等的改变，这也是为数不多的仍然凭借人类直觉作为判断指标的医学领域之一。