[医学]临床药物治疗学.ppt

临床药理学 CLINICAL PHARMACO-THERAPEUSIS 第一章 临床药理学绪论 临床药理学简介 介绍与药物治疗相关的基本概念和基础理论 分析生理状况、疾病及遗传特征等对药物作用的影响 探索药物相互作用、不良反应和药源性疾病的发生规律 以常见病为线索，依据病因和发病机制，阐述药物治疗的目标及合理用药的一般原则 重点讨论在各种疾病状态下如何选择药物，如何使用药物，强调疗效评价及用药注意事项 临床药理学的教学目标 在掌握病因、发病机制和药物作用机制的基础上，依据病人的病理、生理、心理及遗传特征，运用循证医(药)学的科学思维方法，正确地选择和使用药物 对患特定疾病的特定病人，制定合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险，为将来的临床药学服务打下基础 通过教学过程，学会辩证思维，提高实践能力，培养主动获取知识和交流沟通的能力? 不仅学习新识，更要学会提出问题和独立思考，获得终身自学的能力 合理用药与药物治疗评价 药物不良反应与药源性疾病 药物相互作用与疾病对临床用药的影响 遗传药理学和时间治疗学 化疗药物治疗评价 疼痛的药物治疗评价 急性中毒的药物治疗 特殊人群用药 常见疾病的药物治疗评价 预习相关章节 学习分析方法 查阅文献资料 独立思考与团队合作 参与课堂讨论 课堂提问(10%) 课堂讨论与讲解(20%) 书面考试(70%) 治疗手段：心理的、物理的和化学的方法 物理方法包括：手术治疗、放射治疗、 超声治疗、针灸治疗等 化学方法指药物治疗(drug therapy) 介入治疗是上述两种治疗方法的结合 When selecting medicine, a number of factors must be considered. These considerations are summarized under the mnemonic STEPS： Safety; Tolerability; Efficacy; Payment (cost-effectiveness); Simplicity of use 如何做到STEPS 对疾病病理过程的认识(了解个体和疾病) 疾病临床评价(了解转归) 治疗药物的选用原则(了解疾病和药物) 药物作用机理及特点(了解药物) 药物治疗的目标(了解疾病、药物和转归) 药物使用注意事项及药物疗效的评价等 现代社会医学模式对药物治疗的评价 —— 注重自身感受、经济承受能力和生命质量方面的改善 讨论题： 讨论诱发强心苷中毒的可能因素 第三章治疗药物评价与合理用药 5. What is the significance of TDM? 6. What are the majority factors leading to the occurrence of uncompliance? 7. What are the general principia of RUD? 8. Explain the infection on the effects of therapy with drug concentration. 不合理用药可分为药品不良反应(ADR)和用药错误(Medication error) ADR指药品在正常用法用量情况下，出现对人体有害或意外的反应 用药错误指医师处方书写、用药剂量与方法、调配与发药中的任何错误，是潜在的和可避免的错误用药 不合理用药(Irrational Use of Drugs) Rational Use of Drug with Drug Interaction 药物相互作用:两种以上的药物配伍时所产生的效应 可能使药效增强、不良反应减轻； 可能药效减弱、出现不良反或中毒反应 药物相互作用的结果，可能是RUD也可能是IUD 可供选择的药品越来越多，药物伍用的情况增加，伍用药物越多产生IUD的可能性越大 二、Rational Use of Drug with Pharmaceutical Care RUD vs PC 药学服务：药师通过与病人的直接联系，对接受药物者的生命质量负责，达到改善患者身心健康的目标 要求药师必须应用当代医学与药学的系统知识，及时发现、防止、解决一切不利于保证药疗最佳效果的问题，承担监督执行保护用药安全有效的社会责任 三、Therapeutic Drug Monitoring, TDM 治疗药物监测与合理用药 通过对用药者血药浓度的检查，寻找达到最佳治疗