非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估-重医演示课件文.pptVIP

重庆医科大学附属第一医院 心血管内科; 美国未来30年内，年龄65岁人口将增加25％～30％，相应该年龄段也是外科手术数量最大的人群。 非心脏手术将从600万/年增加到1200万/年，其中1/4为大型腹部、胸部、血管和骨科手术者，这些手术显著增加了围手术期心血管疾病恶化和死亡率。;心血管医生、外科医生、麻醉科医师 临床上常遇到的问题 ;ACC/AHA 2007年修订版;指南的内容;; 内 容;对患者情况和手术风险的评估;术前心脏评估的目的及意义;1、改变手术操作； 2、延期或取消手术； 3、发现严重心脏疾病或存在这种疾病风险的患者；;对患者日常生活能力的评估结果与运动试验之间有很好的相关性 对于一位因年龄或已知患冠心病被定为高危，但无症状，每天能跑步30分钟的患者，可能需要进一步评估 相反，对于一个习惯久坐、无心血管病史但有提示围手术期风险增加的临床危险因素的患者，应进行更全面术前的评估;功能状态对于预测围手术期和远期心脏事件是一个可靠的指标 功能状态可用代谢当量（METs）来判断。一名40岁、体重70公斤的男性在休息状态下基础性氧耗量是3.5ml/Kg.min，即为1MET。优秀10，良好7～10，中等4～7，差4;MET-代谢当量;肺部疾患 糖尿病 肾功能损害 贫血 加重麻醉风险，使心脏问题出现复杂化;对患者情况和手术风险的评估;