[医学]糖尿病饮食管理.ppt

糖 尿 病 管 理 糖 尿 病 病 因 糖尿病急性并发症 低血糖 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗综合症 糖尿病乳酸中毒 糖尿病慢性并发症 糖尿病的综合治疗 运动 糖尿病管理基本原则 对糖尿病患者终身密切医疗关注。 近期目标：控制症状，防止出现急性代谢性并发症。 远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量。 建立较完善的糖尿病教育管理体系，提供生活方 式干预和药物治疗的个体化指导。 饮 食 治 疗 饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,是所有治疗的基础。 对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不可能得到理想的控制。 不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或加重。 饮食治疗的原则 合理控制总热量 均衡饮食、多样化 放宽对主食类限制， 减少或禁忌单糖、双糖食物 适量优质蛋白 限制高脂肪、高胆固醇食物摄入 增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒、戒烟 定时定量少量多餐 第一层 油、盐、糖  必须严格限制摄入！油：25克/天，一般20克/天（2勺）。糖：糖尿病人不宜吃糖，仅限低血糖时服用。 盐：6克/天，肾病〈5g/天,高血压〈3g/天  第二层 肉、蛋、奶类、豆类。 应每天适量吃！ 肉: 以优质蛋白为宜（白色肉好于红色肉），  如鱼、虾、禽类.量:1克/公斤/天.约50~100 蛋：每天1个(25克)或3-4个/周，避免油煎。 奶：250毫升/天，不宜空腹喝,建议选低脂奶或 酸奶。 豆：每天50克(1两）。 第三层：蔬菜、水果。 应适量吃！ 蔬菜 〉500克/天，提倡多用深色 蔬菜，营养价值高。 （黑、红、绿、黄、白）。 水果 病情控制较好吃,餐后血糖 10mmol/L，选择低 糖水果,量约 200g/d。 糖尿病人饮食生活常识 餐次安排：强调少量多餐，尽可能定时 定量进餐。 早餐：2/5 1/3 中餐：2/5 1/3 晚餐：1/5 1/3 中国人：早上马虎，中午对付， 晚上大吃大喝 百病之根！ 健康餐：皇帝的早餐，大臣的中餐，乞丐的晚餐 对糖尿病人至关重要 一般成人每天需饮水2500毫升 以上，糖尿病人每日饮水应有所增 加，3000毫升左右(6~8杯)，当合并 心肾功能不全时应适 量限制饮水。应“细水 长流”、勿“一饮而尽”。 糖尿病人能否饮 前提：一般不提倡饮酒, 当病情控制满意时， 可适量饮酒。 指南： 限酒，不超过1-2份标准量/日 一份标准量=285ml啤酒， =375ml生啤， =100ml红酒， =30ml白酒，约含10g酒精。 注意：酒精可以诱发使用磺脲类或胰岛素的 病人出现低血糖。 糖尿病人能否吃 饥饿是糖尿病的一种症状，随病情改善而减 轻，应尽量控制吃零食。 以低热量、高容积食品为宜，如黄瓜、西红柿等。 限量吃坚果类，如瓜子、花生、核桃等。 糖尿病患者饮食误区 糖尿病人不能吃不能喝 糖尿病人无所谓：大吃大喝 南瓜、胡萝卜有营养，要多吃 喝稀的比吃干的好 可以多吃肉少吃饭 在家庭唯有自己需控制饮食 碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关 蛋 白 质 蛋白质应提供饮食总热量的15%-20%，有微量白蛋白尿的患者每日摄入蛋白量应限制在0.8-1g/kg体重，有大量蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg体重以下。 富含优质蛋白的食品是鱼、海产品、瘦肉、鸡肉、低脂奶制品、坚果和豆类。 脂 肪 膳食中由脂肪提供的热量不能超过饮食总热量的30%。 饱和脂肪酸的摄入不要超过饮食总热量的10%。 避免或限制：肥肉、全脂食品，花生油、及油炸食品，食物中胆固醇摄入量为 300mg/天。 运 动 疗 法 益处:增强组织对胰岛素的敏感性 改善血糖控制 单次运动:降低运动时、运动后血糖水平 长期运动：改善糖尿病患者糖耐量