[医学]肝功能检查3学时.ppt

纤维结合蛋白 Fibronectin(Fn): ?2糖蛋白，是结缔组织的主要成分。诱导细胞分化，连接细胞和间质参与凝血、止血和机体防御。急、慢性肝炎，慢活肝和早期肝硬化明显增高，暴发性肝衰和失代偿性肝硬化明显下降。电泳或免疫比浊法。 肝脏纤维化检查 * * 实验诊断教研室 王淑娟 物质代谢功能 生物转化作用 分泌排泄功能 造血、生成凝血因子 免疫吞噬作用 肝功能实验 LIVER FUNCTION TEST 物质代谢功能: 生物转化作用： 分泌排泄功能： 造血、生成凝血因子： 免疫吞噬作用 糖、蛋白、脂肪、维生素、激素 内源性：激素、N.递质、氨、胆红素 外源性：药物、食品添加剂 胆汁：胆汁酸盐、酶类、转化物 肝脏的基本功能 1. 协助诊断肝病 2. 鉴别诊断黄疸 3. 临床治疗药物肝毒性监测 4. 评估病人能否接受手术 5. 其他应用：选择献血员、疗效评价、常规保健体检 肝功能检查的目的 1 血清TP Alb测定及临床意义 2 蛋白电泳 3 胆红素代谢：来源、检测及黄疸鉴别 4 Cho TBA测定及意义 5 ALT AST AKP检测的临床意义 重 点 肝脏代谢功能检查 蛋白质代谢检查 Examination of Protein Metabolism 一、血清总蛋白、白蛋白、A/G 二、蛋白电泳 三、前清蛋白 四、凝血因子 五、血氨测定 蛋白质代谢检查 血清蛋白质检测 项目 参考值 血清总蛋白（STP） 60 – 80 g/L 白蛋白（A） 40 – 55 g/L 球蛋白（G） 20 – 30 g/L 白 ? 球（A/G） 1.5 – 2.5 ：1 蛋白质代谢检查 检测方法 血清总蛋白：双缩脲法 白蛋白： 溴甲酚绿法 球蛋白： 总蛋白 – 白蛋白 蛋白质代谢检查 临床意义 Clinical Significance 白蛋白：减低：肝外疾病 肝病：慢性中度肝炎、肝硬化、肝癌 25g/L时易产生胸腹水 A/G：降低或倒置 慢性中度肝炎、肝硬化、肝癌多发性骨髓瘤等 蛋白质代谢检查 血清前白蛋白 Prealbumin (PA) 分子量62000，甲状腺素、维生素A载体 半衰期约2d，浓度明显受营养状况及肝功能影响，灵敏反映肝脏功能. 蛋白质代谢检查 血清蛋白电泳 白蛋白 62-71% ?1球蛋白 3-4% ?2球蛋白 6-10% ?球蛋白 7-11% ?球蛋白 9-18%  蛋白质代谢检查 肝脏的生物转化作用 胆红素代谢检查 Examination of Bilirubin etabolism 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 尿内胆红素 尿胆原 Reference Interval 项目 参考值 血清总胆红素（STB） 3.4 – 17.1 μmol/L 结合胆红素（CB） 0 – 6.8 μmol/L 非结合胆红素（UCB） 1.7 – 10.2 μmol/L 胆红素代谢检查 胆红素代谢检查 检测方法 总胆红素：改良J –G法 结合胆红素：改良J –G法 未结合胆红素：总胆红素 – 结合胆红素 胆红素代谢检查 Clinical Significance 判断黄疸程度 轻度、中度、重度 判断黄疸类型： 溶血性、肝细胞性、阻塞性 判断黄疸病因： 胆红素代谢检查 血清胆红素(μmol/L) 尿液检查 ------------------------------ -------------------------- CB UCB 尿胆红素 尿胆原 正常 0～6.8 1.7～10.2 - + 阻黄 ↑ ↑ ↑ - /↑ ++ - 溶黄 - /↑ ↑ ↑ ↑ - ↑ ↑ ↑ 肝黄 ↑ ↑ ↑ ↑ + ↑ 分