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闭 经amenorrhea 【概述】 分类 定义 一、概述 分类 定义 原发性闭经 病理性闭经 二、病因及分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 二、病因及分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 二、病因及分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 二、病因及分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 二、病因及分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 二、病因及分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 病因及分类 原发性闭经 继发性闭经 病因及分类 原发性闭经 继发性闭经 三、临床表现 生理方面 症状 体征 心理社会方面 生理方面 症状 体征 心理社会方面 闭经对病人的自我概念有较大的影响，病人会担心自己的健康、性生活、生育能力。如果病程长、反复治疗效果不佳时，病人及家属会产生很大的心理压力，情绪低落，对自己丧失信心，又将加重闭经。 四、处理原则 原则 方法 止血 调整周期 促进排卵 处理原则 针对病因治疗 处理方法 全身治疗 病因治疗 药物治疗 五、护理评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估 详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期及经期、经量等，了解闭经前月经情况。回顾自幼女生长发育过程，有无先天性缺陷或其他疾病。询问家族中有无相同疾病者。已婚妇女则需注意其生育史及产后并发症。还应询问闭经时间，发病前有无任何导致闭经的诱因。既往史等。 询问月经史及闭经时间、伴随症状。 注意全身情况发育、内外生殖器官的发育，有无缺陷； 测量体重、身高、四肢与躯干比例； 检查第二性征是否正常； 排除妊娠引起的闭经； 排除明显器质性病变。 药物试验 孕激素试验 雌激素试验。 卵巢功能测定 子宫功能检查 垂体、下丘脑检查 其他内分泌检查 孕激素试验 方法 黄体酮或安宫黄体酮用3—5天停药观察； 结果 出现阴道流血为阳性，提示：内膜有功能，体内有雌激素水平。 无阴道流血为阴性，提示：体内无雌激素水平或子宫内膜对孕激素无反应。 雌激素试验 方法 已烯雌酚或苯甲酸雌二醇1毫克日，共20天； 结果 阳性 出现阴道流血，提示：体内缺乏雌激素，闭经原因不在子宫。 阴性 无阴道流血为，提示：子宫性闭经。 了解病人及家属的压力原因、焦虑程度及对治疗的信心。 六、护理诊断 自我形象紊乱：与长期闭经及治疗效果不佳有关。 有孤独的危险：与闭经造成的心理、精神障碍有关。 功能障碍性悲衰：担心丧失女性形象有关。 七、护理目标 病人能够接受闭经的事实. 病人能配合治疗和护理。 八、护理措施 1、一般护理 鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增加体质。 2、加强心理护理 建立良好的护-患关系，鼓励病人表达自己的感情，对健康问题、治疗和预后提出问题。向病人提供诊疗信息，帮助澄清一些观念，使其了解闭经的发生与神经内分泌的调控有关，解除病人压力；促进病人与社会的交往，努力创造条件鼓励病人参与力所能及的社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。 八、护理措施 3、指导合理用药 说明性激素的作用、副反应、剂量、具体用药方法等问题。帮助病人了解应用性激素后出现撤药性出血，纠正失常的心理和生理状态。 九、护理评价 病人能以客观的态度评价自我，主动与他人交流病情及治疗效果，保持良好的情绪，积极遵循正规治疗方案，寻求理解和支持。 * * 分类 生理性闭经 病理性闭经 原发性闭经 继发性闭经 原发性闭经 妇女年满16岁或第二性征已发育，仍无月经来潮者。或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。 继发性闭经 已有规律月经而后月经6个月不来者。 （1）内膜损伤或粘连综合征 （2）子宫内膜炎 （3）子宫发育不全或缺如 （4）子宫切除术后或宫腔内放射治疗后。 （1）先天性卵巢发育不全或缺 （2）卵巢功能早衰 （3）卵巢切除或组织被破坏 （4）卵巢功能性肿瘤 （1） 垂体损伤性闭经 席汉氏综合征 （2） 垂体肿瘤 （1） 精神、神经因素 （2）营养不良 （3）药物抑制综合征 （4）闭经溢乳综合征 （5）多囊卵巢综合征 （6）其他内分泌功能异常 （1） 第二性征存在 米勒管发育不全综合征 雄激素不敏感综合征 对抗性卵巢综合征 （2）第二性征缺乏 低促性腺激素性腺功能减退 高促性用法激素性腺功能减退 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 其它内分泌功能异常 ～临床表现～ 年满18岁