[医药卫生]保护肾脏_关注心脏.ppt

提 纲;CKD已经成为危害健康的流行病透析患者数量增加迅速，尤其在亚洲！;我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数;CKD，尤其是透析患者的治疗状况亟待改善;透析患者的死因;中国透析患者的死因;心脑血管疾病是头号杀手！;透析患者心脏病危险因素;高血压是透析患者预后最重要的独立危险因素之一;高血压显著增加透析患者心血管事件发生风险;高血压久了，心肌肥厚了 ;高血压导致的心肌肥厚;高血压造成的器管损害;高血压与心力衰竭;高血压病与脑卒中 ;降压治疗显著降低透析患者 心血管事件和死亡风险 ;血液透析患者降压治疗的目标;大部分MHD患者血压没有得到有效控制;高同型半胱氨酸（Hcy）血症是血透患者死亡的独立预测指标;高同型半胱氨酸（Hcy）血症;高同型半胱氨酸（Hcy）血症;死亡系数;高血磷对机体的不良影响;;钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢;SHPT;PTH、钙、磷控制目标范围;不含钙的磷螯合剂与活性维生素D联合使用是降低血磷的理想方法。但是诸如斯拉维母（sevelamer）、碳酸镧等药物的价格仍是问题。 过量的PTH可能在弥漫的中层钙化起重要作用。尽管甲状旁腺切除术（PTX）可以预防动物的血管钙化，但其对透析患者心脏结构和功能影响的结论并不一致。大部分研究者没有观察到手术后左室结构和功能的明显改善。 探索透析患者钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢更加有效的治疗方案仍是临床工作者努力的方向。;尿毒症患者心脏并发症;贫血;一切尿毒症的症状源自毒素本身！;尿毒症毒素的分类;为什么血液透析≠毒素彻底清除;毒素清除的主要机制是弥散 溶质从浓度高一测向浓度低一侧的跨膜转运 多用于标准的间断血液透析 仅能清除小分子物质;血液透析器滤过膜;尿毒症毒素的清除效率的比较;不同血液净化方式的清除范围;组合型人工肾;;HA树脂血液灌流器树脂结构;HA树脂吸附示意图; 树脂对蛋白结合毒素的吸附示意图;为什么有些患者做过组合型人工肾治疗但是没有明显效果？;累积到一定的高度时将会出现并发症，而且某些是不可逆转的！;对体内蓄积毒素的清除;透析年数较长,出现并发症(皮肤瘙痒、高血压、肾性骨病、 周围神经病变等)的患者。;一??感想;结 语