[基础医学]四川大学组胚课件 17泌尿系统.ppt

结合临床：例2.糖尿病肾病 （足细胞损伤、脱落，密度和数量减少，裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。） 参看一篇论文:足细胞损伤与糖尿病。 中华老年医学杂志，2005年1月，第24卷第1期。 成人每天可产生约 180L原尿 但是实际每天排出的终尿仅有约 1~ 2L ？ 大部分原尿的去向？ 被重吸收！－ 肾小管 (2) 肾小管 renal tubule ① 近端小管 proximal tubule 最长、最粗的一段。 功能：重吸收 85%的水和钠离子； 所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和 小分子蛋白质；50%的碳酸氢盐、 磷酸 盐，维生素等。 分泌 氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。 结构 近曲小管为单层立方上皮 － 主要功能为重吸收， 具有良好的重吸收结构基础： EM LM 游离面 大量微绒毛 刷状缘 侧 面 侧突互相嵌合 细胞边界不清 基底面 发达的质膜内褶 基底纵纹 和线粒体 ② 细段 thin segment 管腔小，管壁为单层扁平上皮。 功能：浓缩尿液 （间质渗透压高、壁薄， 利于水和离子通透） 细段 ③ 远端小管 distal tubule 结构：管腔较近端小管大， 管壁薄，单层立方上皮。 LM：与近端小管比较 － 无刷状缘 胞质染色较浅 基底纵纹清楚 远端小管的功能： “保钠排钾” ，重吸收水。 在醛固酮的影响下调节酸碱平衡， 重吸收Na+， 排泄K+ 、 H+ 、 NH3 等。 抗利尿激素促进水的重吸收。 2. 集合小管 collecting tubule LM: 单层立方或柱状上皮，管腔最大，染色最浅，细胞界限最清楚。 功能：与远端小管同。 原尿 肾小管和集合管 终尿 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 位于肾小体血管极, 组成: 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞 (1) 球旁细胞 juxtaglomerular cell 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。 LM：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性，含分泌颗粒。 功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致：血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮， 均导致血压升高。 (2) 致密斑 macula densa 远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。 LM：细胞呈高柱状，排列紧密。 功能：感受远端小管内Na+ 浓度的变化， 以影响球旁细胞的功能（ Na+ 浓度 降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加） * * 泌 尿 系 统Urinary System 四川大学 组织胚胎学与神经生物学教研室 泌尿系统的组成： 肾* 输尿管 膀胱 尿道 功能： 排泄代谢产物 调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质 被膜 实质:皮质 髓质 (多个肾锥体) 输尿管起始部 一、肾 Kidney Δ肾小叶：每条髓放线及其周围的皮质迷路； Δ肾叶：一个肾锥体及其相连的皮质。 被膜 － 致密结缔组织 实质 － 泌尿小管 uriniferous tubule 间质：结缔组织、血管、神经。 肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大，