医院医务科各项管理制度.docVIP

医 嘱 制 度 1、常规医嘱一般在上班（上午）2小时内开出，要层次分明，字迹清楚，整理和转抄必须准确，不得涂改，如需修改时，应用红笔书写“取消”字样并签名，开临时医嘱应向护理人员交待清楚，医嘱按时执行，书写者和执行者签名并注明时间。 2、医师书写医嘱后应复查一遍，护理人员对有疑问的医嘱问清楚后方可执行。每项医嘱只包含一个内容，对紧急抢救和手术中下的口头医嘱，护理人员应重述一遍，并经医生查对后执行，事后医师及时补开医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3、护士每班要查对医嘱，接班后的护理人员认真查对上一班的医嘱，护士长每周总查对一次，重抄或整理医嘱需经另一人查对方可执行。 4、手术后、分娩后，要停止术前和产前医嘱，重开医嘱并转抄于执行单上。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要认真交班，并在护理值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护理人员一般不得给患者做对症处理，如遇抢救危重患者，医师不在，护理人员可针对病情给予必要的处理，并做好记录，及时向医师报告。 会 诊 制 度 凡遇疑难病例，应及时申请会诊。 1、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单，应邀医师一般在当天内完成，并写会诊记录，如需专科会诊的轻病人，可到专科检查。 2、急诊会诊：被邀人员必须随叫随到（10分钟内到位）。 3、科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集科内人员参加。 4、院内会诊：由科主任提出，经医务科同