中医药防治动脉粥样硬化的机.pdfVIP

一 中医药防治动脉粥样硬化 的机理研 究进展 ＼／ 型 赵立诚 赵学军 广州中医药大学(广州510407) R≯sj．3 摘要 ：本文综述 了中医药防治动脉粥样硬化 (AS)机理研究的现状：1 抑制脂类吸收、合成，调节 脂 类代谢 ；2 增强纤溶系境功能和调 节 PGI2／TXAe平衡 ，改善血液混变性 ．抑制血栓开；成 ：3 防止脂质 过氧化 ，保护血管 内皮细胞 ；4 抑制血昔平滑肌细胞增生等 并提 出一些 目前 存 在 的不 足 和新 的研 究 课 题 。 主题词： 堕塑堡苎些f中药疗法 动脉粥样硬化／病理生理学 动脉粥样硬 化 (AS)是产 1．2 抑制 内源性脂类的合成 钱 氏认 为， 人民身体健康和生命的常见病、多发病。在 绞股蓝能减少游离脂肪酸的生成量 ，抑制葡 其众多的发病因素中 (包括脂蛋 白代谢紊 萄糖进入细胞合成中性脂肪 】。血脂康是从 乱、遗传变异、膳食不当、生活习惯和外部 红曲中精练而成的一种新制剂，于普林等的 环境 等 )， 血 浆 脂 质，尤 其 是胆 固醇 研究证实，它能降低原发性高脂血症患者的 (TC)的代谢异常与之关 系最为密切，凡能 TC，升高 HI)Le，作用优于绞股蓝．推测其 增加动脉 壁 TC 内流和 沉积 的脂蛋 白 (如 机理是其中的有效成份能通过抑制羟 甲基戊 LDL、OX—LDL等)是致 AS性 的，能促 二酰辅酶 A (HMG—CoA)还原酶活性而使 TC外运的脂蛋 白 (如 HDL)则是有抗 AS TC的合成减少，并经反馈调节增加肝细胞 发生作用的 。现代研究还证 实，血 栓形 表面 LDL受体活性 ，从而加速 了 LDL的清 成、血管内皮细胞的损伤和血管平滑肌细胞 除 -。泽泻也有类似血脂康作用 。 (VSMC)的增生都是 AS形成的重要环节。 1．3 影响脂类在体 内的转运与排泄 由于 为此，近年来，人们通过大量的临床观察和 脂类不溶于水，必须与载脂蛋 白结合成溶解 实验研究，对中医药 防治 AS的作用机理进 度较大的脂蛋 白复合体才能在血液 中循环、 行了较详尽的探讨，兹综述于下。 运转，所 ，脂蛋 白、载脂蛋 白在脂类代谢 中具有重要作用。研究发现，鸡血藤、鬼箭 l 抑制脂类的吸收、合成，调节脂类代谢 羽、土鳖虫均具有降低 I-IDL~水平及升高 l，l 抑制外源性脂类的吸收 许多研究表 HD 作用 J。柴胡皂甙 、女贞子 、徐长卿、 明，中药主要通过两种途径抑制脂类吸收入 黄精等能降低血中LDL水平 ”“。复方制 体 内：①增强肠蠕动，促进肠 内脂质排泄， 剂优 降脂 (首乌、山楂 、泽泻、决明子 、蒲 减少其吸收。如大黄、虎杖、草决明、生首 黄等)除能降低 TC、TG外，还能降低载 乌、决明子等 ；②通过所含植物固醇抑 脂蛋 白B (ApoB)、升高 HDLc、载脂蛋 白 制肠腔 内固醇的水解和肠壁 内游离固醇的再 A (ApoA)和 Apo,adApoB水平 “。周 氏的 酯化，竞争性地 占据微胶粒 内TC的位置而 研究显示，益 肾降脂 片 (冬虫夏草、绞 股 影 响TC的吸收。如蒲黄 、藻类等 。 蓝、黄芪、葛根等)抑制高脂血症家兔 ApoB ①第一作者，男．1933年出生．教授 ；②收稿 日期 ：1997年 5月 30日