【医学PPT课件】产后出血及羊水栓塞(113p).ppt

呼叫急救小组标准 气道—呼吸窘迫 气道阻塞 呼吸—30次/分 6次/分 SaO290% 不能说话 循环—BP 90 脉搏130 神经—意识下降（不能解释） 烦躁或谵妄 抽搐（反复或持续） * * 特 点 1 前驱症状后迅速进入深昏迷 较早出现深昏迷和抽搐 2 脉压差小、心率快，血压下降 3 休克无法用出血解释！ 4 肺底较早出现湿罗音 5 症状不一定按顺序发展 6 猝死为主要表现 7 可以发生在未破膜的病例中 8 可以发生在中期引产的病例中 * 病例及实验室检查 尸解： 右心室肥大，肺水肿、肺泡出血、 肺内直径1mm的微小动脉及毛细血管内 有胎儿的 鳞状上皮细胞，毳毛、胎脂、 肠道的粘蛋白，胎粪物质等。 子宫切口周围，静脉丛有胎儿羊水物质。 右心室取血（早取）， 离心分三层，取中间一层染色。 外周血 7/26例，近年无意义。可作参考！ * 羊水栓塞诊断问题 1 1 寻找有形物质：不敏感，不特异！ 2 主要根据临床症状和体征！ 3 对非典型病例， 通过排除其他原因后确定诊断！ * 羊水栓塞诊断问题 2 4 影象检查