【医学PPT课件】社区获得性肺炎的诊断与治疗--CAP诊治指南.pptVIP

细菌耐药机制示意图 * 2007年IDSA/ATS成人CAP指南 CAP患者 病房非ICU 最近有使用抗菌素 最近未使用抗菌素 单用呼吸喹诺酮或新大环内酯＋?-内酰胺类 新大环内酯＋?-内酰胺类或单用呼吸喹诺酮 门诊 既往体健且最近未使用抗生素 有基础疾病或最近使用过抗生素 大环内酯耐药肺链感染率较高地区 大环内酯类 多西环素 单用呼吸喹诺酮或新大环内酯＋?-内酰胺类 *药物选择基于抗生素的特性 (莫西沙星,左氧氟沙星750mg) * β内酰胺类 ± 大环内酯类 住院非ICU患者 大环内酯高耐药性肺链感染率高的地区 有基础疾病或前3个月用过抗生素的患者 IDSA/ATS指南对β内酰胺推荐的变化 β内酰胺类 大环内酯类 对以下患者的推荐发生改变 * PK/PD药时曲线与抗菌作用模式 抗菌药物药代动力学与药效学相关性模式图 * 依据PK/PD抗菌药物分类 浓度依赖性 浓度依赖性 时间依赖性 与时间有关，但抗菌活性持续时间较长 对致病菌的杀菌作用 取决于峰浓度 抗菌作用与 同细菌接触时间密切相关 时间依赖且 PAE或T1/2较长 氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 酮内酯类、两性霉素B 多数β-内酰胺类、 大环内酯类、林可霉素类 阿奇霉素、 碳青霉烯类、糖肽类、 唑类抗真菌药 主要参数 AUC0-24/MIC(AUIC) Cmax/MIC 主要参数 TMIC和AUCMIC